آلام الركبة: الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج

ما هو ألم الركبة؟

يمكن الشعور بألم الركبة في الجزء الأمامي أو الجانبي أو الخلفي من الركبة، ويمكن أن ينبع من هياكل داخل المفصل أو خارجه. قد يظهر فجأة بعد إصابة، أو يتطور تدريجياً نتيجة التآكل والتمزق بمرور الوقت.

الفصال العظمي هو السبب الأكثر شيوعاً لدى البالغين فوق سن 50 عاماً. أما لدى الأصغر سناً، فإن حالات مثل متلازمة الألم الرضفي الفخذي وتمزق الغضروف المفصلي هي الأكثر تكراراً.

يمكن علاج العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة بفعالية بدون جراحة. تحديد المصدر الدقيق للألم هو المفتاح لاختيار الإجراء الصحيح.

أعراض ألم الركبة

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

استشر أخصائياً إذا استمر ألم الركبة لأكثر من 4 أسابيع، أو كان يحد من حركتك، أو كان مصحوباً بتورم شديد أو عدم استقرار.

1. ألم في الجزء الأمامي أو الداخلي أو الخارجي أو الخلفي من الركبة
2. تورم أو حرارة حول المفصل
3. تيبس، خاصة في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة
4. شعور بالاحتكاك أو الطقطقة أو الانغلاق أثناء الحركة
5. ألم يزداد سوءاً عند صعود أو نزول الدرج
6. صعوبة في ثني الركبة أو فردها بالكامل
7. شعور بضعف الركبة أو عدم استقرارها

ما الذي يسبب ألم الركبة؟

الأسباب الأكثر شيوعاً هي:

تشمل عوامل الخطر زيادة وزن الجسم، وإصابة سابقة في الركبة، والركوع أو القرفصاء المتكرر، والعمر، ونمط الحياة الخامل.

1. فصال الركبة العظمي: يتآكل الغضروف في المفصل تدريجياً، مما يسبب احتكاك العظام ببعضها، والألم، والتورم، والتيبس التدريجي. وهو السبب الأكثر شيوعاً لآلام الركبة لدى البالغين فوق سن 50 عاماً.
2. متلازمة الألم الرضفي الفخذي: ألم خلف أو حول رضفة الركبة ناتج عن تتبع غير طبيعي للرضفة أثناء الحركة. شائع لدى الأفراد الأصغر سناً والنشطين.
3. تمزق الغضروف المفصلي: تمزق في الوسادة الغضروفية بين عظام الفخذ والساق يسبب الألم والتورم وشعوراً بالتعليق أو الانغلاق في الركبة.
4. التهاب الجراب الغرابي (Pes Anserine Bursitis): التهاب الجراب الموجود على الجانب الداخلي للركبة أسفل المفصل مباشرة، مما يسبب عادةً ألم الركبة الإنسي لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والعدائين.
5. الألم المحول من الورك أو العمود الفقري القطني: غالباً ما يحول فصال الورك العظمي وتهيج جذور الأعصاب القطنية الألم إلى الركبة، مما يجعل التشخيص الدقيق ضرورياً.

فصال الركبة العظمي

يتم تصنيف فصال الركبة العظمي من 1 (خفيف) إلى 4 (شديد) بناءً على نتائج الأشعة السينية. حتى الفصال العظمي من الدرجة 3 أو 4 يمكن إدارته بفعالية من خلال إجراءات تداخلية تقلل الألم وتحسن الوظيفة، مما يؤخر أو يجنب الحاجة إلى جراحة استبدال الركبة.

الأعصاب الركبية هي أعصاب حسية صغيرة تنقل إشارات الألم من مفصل الركبة. يعد إحصار هذه الأعصاب أو استئصالها أحد أكثر التقنيات التداخلية فعالية لفصال الركبة العظمي ويوفر الراحة دون تغيير المفصل نفسه.

يمكن أن يوفر استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية (RFA) راحة كبيرة من الألم لمدة تتراوح بين 9 إلى 18 شهراً، ويمكن تكرار الإجراء حسب الحاجة.

كيف يتم تشخيص ألم الركبة؟

يبدأ التشخيص بفحص سريري ومراجعة الأعراض. يقوم Dr. Ashu Kumar Jain بتقييم المشية، وحساسية خط المفصل، ونطاق الحركة، والاستقرار قبل التوصية بالتصوير.

1. الفحص السريري بما في ذلك جس خط المفصل، واختبار ماكموري، وتقييم الرضفة
2. الأشعة السينية (مع تحميل الوزن) لتقييم ضيق مساحة المفصل والنتوءات العظمية
3. التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة بما في ذلك الغضاريف الهلالية والغضاريف والأوتار
4. الموجات فوق الصوتية للتقييم الفوري لسلامة الأجربة والأوتار
5. إحصار العصب الركبي التشخيصي لتأكيد الملاءمة لـ RFA