الترددات الراديوية للعقدة الثلاثية التوائم

يُعد المرضى الذين يعانون من ألم العصب ثلاثي التوائم الكلاسيكي (TN1) والذين فشلت لديهم الأدوية مثل الكاربامازيبين والأوكسكاربازيبين أو لا يتحملونها، مرشحين جيدين. كما أنه مناسب للمرضى المسنين أو أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة ولا يصلحون للجراحة المفتوحة (تخفيف الضغط الوعائي الدقيق). يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أولاً لاستبعاد الأسباب الثانوية لآلام الوجه مثل الأورام أو لويحات التصلب المتعدد.

يتم إعطاؤك تخديرًا وريديًا (IV) لجعلك مرتاحًا. تحت توجيه التنظير الفلوري، يتم تمرير إبرة خاصة عبر الخد وإدخالها عبر الثقبة البيضاوية (فتحة طبيعية صغيرة في قاعدة الجمجمة) إلى كهف ميكل، وهو الفراغ الذي توجد فيه عقدة جاسر. بمجرد وضع الإبرة، يتم تخفيف التخدير لفترة وجيزة. يتم تطبيق تحفيز حسي: ستشعر بوخز أو إحساس كهربائي في الوجه، مما يؤكد القسم الصحيح (V1، V2، أو V3). ثم يتم تعميق التخدير الوريدي بينما يتم تطبيق التخثير الحراري (الحرارة) لاستئصال الألياف المستهدفة. الوقت الإجمالي: 30-45 دقيقة.

يُسبب التخثير الحراري للعقدة درجة متوقعة ومقصودة من انخفاض الإحساس (تسمى نقص الحس) في المنطقة التي يغذيها القسم المعالج. على سبيل المثال، إذا تم علاج الجزء السفلي من الوجه (V3)، فقد تلاحظ شعورًا بالخدر أو كأن هناك قطنًا في ذلك الخد أو خط الفك. هذه هي الآلية التي تتوقف بها نوبات الألم. يتم التحكم في درجة التنميل عن طريق تعديل درجة الحرارة ومدة الاستئصال. يجد معظم المرضى أن هذا التنميل أفضل بكثير من الألم الذي كان قبل الإجراء. في حالات نادرة، يمكن أن يتطور إحساس حارق غير سار (تخدير مؤلم)، وسيناقش Dr. Jain هذا الخطر أثناء الموافقة.

على عكس معظم إجراءات الاستئصال بالترددات الراديوية الأخرى، غالبًا ما يكون تخفيف الألم الناتج عن التخثير الحراري للعقدة ثلاثية التوائم فوريًا. يستيقظ معظم المرضى من التخدير مع انخفاض ملحوظ في آلام الوجه الأساسية وحساسية المحفزات. غالبًا ما يكون الأكل والتحدث دون إثارة النوبات ممكنًا من نفس اليوم. عادةً ما يتم تقليل الأدوية تدريجيًا على مدار الأسابيع التالية بالتشاور مع فريقك.

تشير الأدبيات السريرية إلى نتائج خالية من الألم لدى أكثر من 90% من المرضى، مع متوسط تخفيف للألم يدوم من 3 إلى 5 سنوات. يحافظ بعض المرضى على تخفيف طويل الأمد يتجاوز 10 سنوات. إذا تكررت النوبات في النهاية، يمكن تكرار الإجراء. معدلات النجاح مع الإجراءات المتكررة قابلة للمقارنة بالعلاج الأول.

تخفيف الضغط الوعائي الدقيق (MVD) هو جراحة دماغية تفصل ماديًا الوعاء الدموي المسبب عن العصب ثلاثي التوائم. يوفر أعلى معدلات خلو من الألم على المدى الطويل (حوالي 70-85% بعد 10 سنوات) ولا يسبب تنميلًا في الوجه. ومع ذلك، فإنه يحمل مخاطر الجراحة العصبية المفتوحة، بما في ذلك السكتة الدماغية، وفقدان السمع، وتسرب السائل الدماغي الشوكي. يحمل الاستئصال بالترددات الراديوية للعقدة ثلاثية التوائم خطرًا جراحيًا أقل وهو خيار ممتاز للمرضى الذين ليسوا مرشحين للجراحة، أو يفضلون تجنب جراحة الدماغ، أو يرغبون في تجربة نهج طفيف التوغل أولاً. سيساعدك Dr. Ashu Jain في الموازنة بين الخيارين.