حقن المفصل الوجيهي العنقي

يظهر ألم المفصل الوجيهي العنقي عادةً على شكل ألم أو تيبس في الرقبة، وألم ينتشر إلى مؤخرة الرأس أو الكتفين أو الجزء العلوي من الظهر، وعدم راحة يتفاقم عند تدوير الرأس أو النظر للأعلى. إنه سبب شائع للصداع العنقي (الصداع الناشئ من الرقبة) ويُرى بشكل متكرر بعد إصابات الوهق. يعتبر المفصل الوجيهي C2–C3 أحد أكثر مصادر الصداع شيوعًا لدى مرضى آلام الرقبة.

كلاهما يستهدف نفس مصدر الألم. حقن المفصل الوجيهي يضع الإبرة مباشرة داخل محفظة المفصل. حقن الفرع الإنسي يضع الإبرة عند العصب الصغير (الفرع الإنسي) الذي يغذي المفصل الوجيهي. تُفضل حقن الفرع الإنسي عندما يُنظر في استخدام RFA كخطوة تالية، لأنه إذا نجح الحقن، يمكن كي نفس الأعصاب باستخدام RFA لتخفيف يدوم لفترة أطول.

تستلقي على وجهك مع وضع رقبتك في وضع محايد. تحت التوجيه بالأشعة السينية (fluoroscopy)، يتم توجيه إبرة رفيعة إلى مفصل الوجيه (facet joint) المستهدف أو العصب الفرعي الإنسي (medial branch nerve). تؤكد كمية صغيرة من صبغة التباين الموضع الصحيح، ثم يتم حقن مخدر موضعي مع أو بدون كورتيكوستيرويد. يمكن علاج مستويات متعددة في جلسة واحدة. تستغرق العملية من 15 إلى 25 دقيقة.

مع إحصار العصب الفرعي الإنسي، يعد تخفيف الألم بشكل ملحوظ في غضون 30 دقيقة من الحقن نتيجة تشخيصية إيجابية، مما يؤكد أن مفصل الوجيه هو المصدر. عند تضمين الستيرويد، يظهر التأثير الكامل المضاد للالتهابات على مدار 3 إلى 7 أيام. تتبع ألمك في مذكرات لمدة 24 ساعة القادمة؛ فهذه المعلومات توجه قرار علاجك التالي.

عادةً ما يوفر إحصار العصب الفرعي الإنسي بمخدر موضعي راحة قصيرة المدى (ساعات إلى أيام). عند إضافة الستيرويد، قد يستمر التخفيف لأسابيع إلى بضعة أشهر. المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد ولكن يعانون من آلام متكررة هم مرشحون ممتازون لعملية التردد الحراري لمفصل الوجيه العنقي (Cervical Facet RFA)، والتي يمكن أن تبعد الألم لمدة 12 إلى 24 شهرًا.

نعم. هذا إجراء يتم في العيادة النهارية. ترتاح لمدة 2 إلى 4 ساعات بعد الحقن، ثم تذهب إلى المنزل. يرجى وجود سائق معك، ولا تقم بالقيادة في يوم العملية. يستأنف معظم المرضى نشاطهم الطبيعي في اليوم التالي.