8 دقائق قراءة

عرق النسا: الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

يسبب عرق النسا ألمًا حادًا ومنتشرًا ينتقل من أسفل الظهر إلى أسفل إحدى الساقين. يمكن أن يجعل الجلوس والمشي والنوم صعبًا للغاية. الخبر السار هو أن معظم الحالات تستجيب جيدًا للعلاج الصحيح.

العصب الوركي هو أطول عصب في الجسم. يبدأ من أسفل الظهر، ويمر عبر الأرداف، وينزل على طول الساق. عندما ينضغط هذا العصب أو يتهيج، فإنه يسبب عرق النسا.

ما هو عرق النسا؟

عرق النسا ليس حالة في حد ذاته. إنه عرض لمشكلة أساسية في العمود الفقري أو الحوض تضغط على العصب الوركي أو جذوره.

عادة ما يؤثر على ساق واحدة في كل مرة. يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا، وغالبًا ما يزداد سوءًا بعد الجلوس لفترة طويلة أو القيام بحركات معينة.

معظم المصابين بعرق النسا يتحسنون بالعلاج الصحيح. نادراً ما تكون الجراحة مطلوبة.

مخطط يوضح مسار العصب الوركي من أسفل الظهر إلى الساق

أعراض عرق النسا

العرض الأكثر شيوعًا هو الألم الذي يبدأ في أسفل الظهر وينتقل إلى أسفل إحدى الساقين. قد تشعر أيضًا بـ:

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب عرق النسا فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. وهذا يتطلب عناية طبية فورية.

إحساس بالحرقان أو صدمة كهربائية أسفل الساق
خدر أو تنميل في الساق أو القدم
ضعف في الساق أو صعوبة في تحريكها
ألم يزداد سوءًا عند الجلوس أو السعال أو العطس

ما الذي يسبب عرق النسا؟

يحدث عرق النسا عندما يضغط شيء ما على العصب الوركي. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

تشمل عوامل الخطر الجلوس لفترات طويلة، ورفع الأثقال بوضعية خاطئة، وزيادة وزن الجسم، والتغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري.

الانزلاق الغضروفي: يبرز قرص في العمود الفقري ويضغط على جذر العصب
تضيق القناة الشوكية: تضيق القناة الشوكية مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب
متلازمة العضلة الكمثرية: عضلة عميقة في الأرداف تتقلص وتهيج العصب الوركي
انزلاق الفقرات: تنزلق فقرة للأمام وتضغط على العصب
مرض القرص التنكسي: تآكل الأقراص التي تضغط على الأعصاب المجاورة

رسم توضيحي للانزلاق الغضروفي الذي يسبب ضغط العصب الوركي

متلازمة العضلة الكمثرية

العضلة الكمثرية هي عضلة صغيرة عميقة في الأرداف. عندما تصبح مشدودة أو ملتهبة، يمكن أن تضغط مباشرة على العصب الوركي.

غالبًا ما يتم التغاضي عن هذه الحالة لأن الأعراض تبدو تمامًا مثل عرق النسا المرتبط بالديسك. يمكن أن يساعد الفحص البدني الدقيق وإحصار العصب المستهدف في تأكيد التشخيص.

يختلف علاج متلازمة العضلة الكمثرية عن عرق النسا الفقاري، لذا فإن الحصول على التشخيص الصحيح أمر مهم.

كيف يتم تشخيص عرق النسا؟

يتضمن التشخيص الشامل الفحص البدني والتاريخ الطبي والتصوير. سيبحث طبيبك عن مصدر ضغط العصب.

تشمل خطوات التشخيص الشائعة ما يلي:

اختبار رفع الساق المستقيمة لتحديد توتر العصب
فحص الرنين المغناطيسي (MRI) لتصوير الانزلاق الغضروفي وضغط العصب
الأشعة السينية لاستبعاد النتوءات العظمية أو مشاكل المحاذاة
دراسات توصيل الأعصاب في الحالات المعقدة
إحصار العصب التشخيصي لتأكيد مصدر الألم

التقدم0/5

أعاني من آلام مستمرة في الظهر أو الساق

لدي تصوير بالرنين المغناطيسي/الأشعة المقطعية يظهر انضغاط العصب

استمر الألم لأكثر من 4-6 أسابيع

الألم يحد من أنشطتي اليومية

العلاجات التحفظية لم تساعد بشكل كامل

نستخدم إجراءات مستهدفة طفيفة التوغل تذهب مباشرة إلى مصدر الألم.

حقن الستيرويد فوق الجافية عبر الثقوب (TFESI) لتقليل التهاب جذر العصب
حقن فوق الجافية الذيلي لإصابة الأعصاب القطنية الواسعة
استئصال عقدة الجذر الظهرية (DRG) بالتردد الحراري النبضي (RFA) لتخفيف الألم على المدى الطويل
حقن العضلة الكمثرية لمتلازمة العضلة الكمثرية
فحوصات الرنين المغناطيسي والأشعة السينية ودراسات توصيل الأعصاب داخل العيادة لتشخيص دقيق

طبيب يقوم بإجراء حقن الستيرويد فوق الجافية

الأسئلة الشائعة

السبب الأكثر شيوعاً هو الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على جذر العصب. تشمل الأسباب الأخرى تضيق القناة الشوكية، ومتلازمة العضلة الكمثرية، وانزلاق الفقرات. سيؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي والفحص البدني المناسب السبب الدقيق.

يتضمن التشخيص الفحص البدني، واختبار رفع الساق المستقيمة، والتصوير. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الفحص الأكثر فائدة لتحديد الانزلاقات الغضروفية وانضغاط الأعصاب. في بعض الحالات، يتم استخدام دراسات توصيل الأعصاب أو حقن إحصار الأعصاب التشخيصية.

نحن نقدم حقن الستيرويد فوق الجافية عبر الثقوب (TFESI)، وحقن فوق الجافية العجزية، والتردد الحراري النابض لعقدة الجذر الظهرية (DRG)، وحقن العضلة الكمثرية. يعتمد الإجراء الصحيح على سبب وشدة عرق النسا لديك.

يتحسن معظم المرضى الذين يعانون من عرق النسا الخفيف إلى المتوسط في غضون 4 إلى 6 أسابيع. مع الإجراءات التداخلية، يشعر العديد من المرضى براحة كبيرة في غضون أيام إلى أسابيع. قد تحتاج الحالات الشديدة إلى خطة علاجية مخصصة أطول.

نعم، يمكن أن يعود عرق النسا إذا لم يتم علاج السبب الكامن وراءه. يساعد الحفاظ على وزن صحي، وممارسة تمارين مستهدفة، وتجنب الجلوس لفترات طويلة في تقليل خطر التكرار. المتابعة المنتظمة مع أخصائي علاج الألم أمر مهم.

استشر أخصائي علاج الألم إذا استمر الألم لأكثر من 4 أسابيع، أو إذا كان شديداً أو يزداد سوءاً، أو إذا كنت تعاني من تنميل أو ضعف في الساق. هناك حاجة إلى رعاية فورية إذا فقدت السيطرة على المثانة أو الأمعاء.

نادراً ما تكون الجراحة مطلوبة. يحصل معظم المرضى على راحة جيدة من الإجراءات التداخلية مثل حقن الستيرويد فوق الجافية أو RFA. يتم التفكير في الجراحة فقط عندما يكون هناك انضغاط عصبي كبير يسبب ضعفاً تدريجياً، أو عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى.