الترددات الراديوية للمفصل الوجيهي العنقي

المرضى الذين خضعوا لإحصار الفرع الإنسي العنقي الإيجابي (كل منها يعطي تخفيفاً للألم بنسبة ≥50% أو أكثر) هم مرشحون مناسبون للتردد الحراري (RFA). من الناحية المثالية، يتم إجراء الإحصار في زيارة منفصلة لتأكيد استجابة متسقة وقابلة للتكرار. يضمن هذا المسار التشخيصي الدقيق استخدام التردد الحراري فقط للمرضى الأكثر عرضة للاستفادة.

الإجراء هو الأكثر فعالية لآلام الرقبة المحورية المزمنة الناتجة عن داء الفقار العنقي (التهاب المفاصل)، والصداع عنقي المنشأ الناتج عن المفاصل العنقية العلوية (C2–C3)، وآلام المفاصل الوجيهية المرتبطة بإصابة المصع التي استمرت لأكثر من 6–12 أسبوعاً. ليس المقصود منه الألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على جذر العصب، فهذه آلية ألم مختلفة.

تستلقي ووجهك لأسفل على طاولة التنظير التألقي. تحت توجيه الأشعة السينية الحية، يتم وضع قنيات التردد الحراري عند الدعامات المفصلية للعمود الفقري العنقي، واحدة لكل عصب فرع إنسي مستهدف. يؤكد التحفيز الحسي عند 50 هرتز قرب العصب (قد تشعر بألم مألوف أو طنين)؛ ويتحقق التحفيز الحركي عند 2 هرتز من عدم وجود عصب حركي في المسار. يتم إعطاء مخدر موضعي، ثم يتم تطبيق طاقة التردد الحراري على كل مسبار لمدة 60–90 ثانية. يمكن علاج عدة مستويات في جلسة واحدة. الوقت الإجمالي: 30–45 دقيقة.

توقع ألماً طفيفاً وتيبساً في الرقبة في أول أسبوع إلى أسبوعين. هذا هو استجابة الأنسجة الطبيعية للحرارة. يبدأ تخفيف الألم في التزايد من أسبوعين إلى 4 أسابيع حيث تتوقف الأعصاب المستأصلة عن نقل الألم. عادة ما تتحقق الفائدة الكاملة في غضون 6–8 أسابيع. يصف العديد من المرضى زوالاً تدريجياً لألمهم الأساسي خلال هذه الفترة.

أعصاب الفرع الإنسي المستهدفة في التردد الحراري للمفصل الوجيهي العنقي هي أعصاب حسية بحتة تغذي المفاصل الوجيهية. وهي لا تتحكم في الحركة. يضمن اختبار التحفيز الحركي قبل الاستئصال عدم استئصال أي عصب حركي عن غير قصد. يعاني بعض المرضى من بقعة صغيرة من تنميل الجلد بالقرب من موقع الإجراء. وعادة ما يكون هذا مؤقتاً. المضاعفات الخطيرة نادرة.

يمكن لأعصاب الفرع الإنسي أن تتجدد بمرور الوقت، عادةً بعد 12–24 شهراً. إذا عاد ألمك واتبع نفس النمط، فإن تكرار التردد الحراري (RFA) آمن ويتحمله الجسم جيداً. يمر العديد من المرضى بعدة دورات ناجحة على مر السنين، مما يحافظ على نمط حياة نشط وخالٍ من الألم دون جراحة.