آلام الكتف: الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

تقيد الكتف المتجمدة جميع حركات الكتف، بما في ذلك الحركات السلبية حيث يقوم شخص آخر بتحريك ذراعك نيابة عنك. عادةً ما تحد مشكلة الكفة المدورة من الحركات النشطة أكثر من السلبية، ويكون التقييد اتجاهياً وليس شاملاً. هذا التمييز مهم لأن العلاجات مختلفة تماماً.

نحن نقدم إحصار العصب فوق الكتف لتخفيف آلام الكتف بشكل عام، والحقن داخل المفصل لالتهاب المفاصل، والتوسيع المائي للكتف المتجمدة، وحقن المفصل الأخرمي الترقوي لالتهاب المفصل الأخرمي الترقوي. يعتمد الإجراء الصحيح على التشخيص المؤكد.

التوسيع المائي هو إجراء موجه بالصور حيث يتم حقن خليط من المحلول الملحي والمخدر الموضعي والكورتيكوستيرويد في مفصل الكتف تحت الضغط. يؤدي ذلك إلى توسيع الكبسولة المنكمشة، وتقليل الالتهاب، والمساعدة في استعادة نطاق الحركة. وهو أكثر فعالية خلال مرحلتي التجميد والتجمد في التهاب المحفظة اللاصق.

ليس بالضرورة. تستجيب العديد من تمزقات الكفة المدورة الجزئية بشكل جيد لمزيج من الحقن التداخلية وبرنامج إعادة تأهيل منظم. يتم التفكير في الجراحة عندما يكون التمزق كبيراً، أو كامل السماكة، أو عندما يستمر الألم والضعف رغم العلاج غير الجراحي الشامل.

يعتمد هذا بشكل كبير على السبب. غالباً ما يتحسن التهاب الجراب في غضون 6 إلى 12 أسبوعاً مع العلاج الصحيح. الكتف المتجمدة بدون علاج يمكن أن تستمر لمدة تتراوح بين سنة إلى 3 سنوات. مع الإجراءات التداخلية وإعادة التأهيل الموجهة، يلاحظ معظم المرضى تحسناً ملموساً في غضون أسابيع إلى بضعة أشهر.

استشر أخصائياً إذا استمر ألم كتفك لأكثر من 4 أسابيع، أو كان يزداد سوءاً، أو يتداخل مع النوم، أو كان مرتبطاً بضعف كبير أو فقدان للحركة. العلاج المبكر للكتف المتجمدة على وجه الخصوص يعطي نتائج أفضل بكثير من الانتظار.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي علاج تجديدي يستخدم تحضيراً مركزاً من صفائحك الدموية لتحفيز الشفاء في الأوتار والعضلات المتضررة. في آلام الكتف، تُستخدم البلازما الغنية بالصفائح الدموية الموجهة بالموجات فوق الصوتية لعلاج اعتلال الأوتار وتمزقات الكفة المدورة الجزئية. فهي تعزز إصلاح الأنسجة ويمكن أن تقلل الألم بشكل كبير وتحسن الوظيفة، وغالباً ما تجنب الحاجة إلى الجراحة.

بالتأكيد لا. حقن الكورتيكوستيرويد العمياء التي تُعطى بدون توجيه تصويري تنطوي على خطر جسيم يتمثل في حقنها مباشرة في الوتر بدلاً من المفصل أو الجراب. يمكن أن يسبب هذا تمزقاً كاملاً للوتر أو العضلات وتشوهات دائمة. يجب إعطاء جميع حقن الكورتيكوستيرويد للكتف تحت إشراف الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة والسلامة.

لا. إذا كان التمزق يشمل أقل من 50% من سمك الوتر، فإن علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) الموجه تحت إشراف الموجات فوق الصوتية يمكن أن يحفز الشفاء، ويعيد سلامة الوتر، ويساعدك على تجنب الجراحة تماماً. تُخصص الجراحة عموماً للتمزقات الكبيرة كاملة السماكة التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي.

عادةً ما يتطلب الأمر من ثلاث إلى خمس جلسات. تفصل بين كل جلسة وأخرى أربعة أسابيع للسماح للصفائح الدموية بإكمال دورتها التجديدية قبل إعطاء الجرعة التالية.

تبلغ معدلات النجاح المسجلة للبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) الموجهة بالموجات فوق الصوتية في اعتلال أوتار الكتف والتمزقات الجزئية حوالي 70%. تعتمد النتائج على حجم التمزق، ومرحلة الحالة، والالتزام بدورة العلاج الكاملة.

نعم، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة في الألم خلال الجلسة الأولى أو الثانية. هذا جزء طبيعي من استجابة الشفاء حيث تبدأ الصفائح الدموية في تحفيز إصلاح الأنسجة. عادة ما يكون الانزعاج خفيفاً إلى متوسطاً ويمكن التعامل معه بمسكن بسيط مثل الباراسيتامول.

لا. الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) تثبط استجابة الشفاء التي تعتمد عليها البلازما الغنية بالصفائح الدموية. تناولها جنباً إلى جنب مع علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية سيقلل بشكل كبير من فعاليتها ويمكن أن يؤدي إلى فشل العلاج. يجب إيقاف جميع هذه الأدوية قبل أربعة أسابيع على الأقل من بدء علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية.

بالتأكيد لا. لكي تكون البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) فعالة، يجب إيصال الصفائح الدموية بدقة إلى موقع التهاب الأوتار أو تمزق العضلات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. الحقن الأعمى يخطئ الهدف ولا يقدم أي فائدة. التوجيه التصويري غير قابل للتفاوض لعلاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الكتف.