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कंधे का दर्द: कारण, लक्षण और उपचार के विकल्प

कंधे का दर्द साधारण कार्यों को भी दर्दनाक बना सकता है और आपके हाथ को हिलाने की क्षमता को सीमित कर सकता है। अधिकांश कारणों का स्पष्ट निदान होता है और वे लक्षित इंटरवेंशनल उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

कंधा शरीर का सबसे गतिशील जोड़ है, जो इसे चोट और दर्द के प्रति सबसे कमजोर भी बनाता है। समस्याएं जोड़ से ही, आसपास के टेंडन, बर्सा या क्षेत्र को आपूर्ति करने वाली नसों से उत्पन्न हो सकती हैं।

कंधे का दर्द क्या है?

कंधे का दर्द कंधे के जोड़ में या उसके आसपास महसूस होने वाली किसी भी परेशानी को संदर्भित करता है। यह हल्के दर्द से लेकर तेज दर्द तक हो सकता है जो हिलने-डुलने पर या रात में प्रभावित तरफ लेटने पर बिगड़ जाता है।

कंधे का जोड़ चार रोटेटर कफ मांसपेशियों, एक द्रव-भरे बर्सा से घिरा होता है, और ऊपर एक्रोमियोक्लेविकुलर (AC) जोड़ द्वारा समर्थित होता है। इनमें से प्रत्येक स्वतंत्र रूप से दर्द का स्रोत बन सकता है।

कंधे की कई स्थितियों का इलाज सर्जरी के बिना किया जा सकता है। एक सटीक निदान सबसे प्रभावी प्रक्रिया के चयन का मार्गदर्शन करता है।

रोटेटर कफ, कंधे के जोड़ और आसपास की संरचनाओं को दर्शाने वाला आरेख

कंधे के दर्द के लक्षण

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

यदि कंधे का दर्द गंभीर है, 4 सप्ताह से अधिक समय से है, या महत्वपूर्ण कमजोरी या गति के नुकसान के साथ आता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

कंधे में दर्द जो ऊपरी बांह तक फैल सकता है
हाथ उठाने या ऊपर तक पहुंचने की क्षमता में कमी
अकड़न जो हाथ को घुमाना या फैलाना मुश्किल बना देती है
रात में दर्द, खासकर प्रभावित तरफ लेटने पर
कंधे की हरकत के दौरान अटकने या क्लिक करने की सनसनी
वस्तुओं को उठाते या ले जाते समय कमजोरी
कंधे के सामने सूजन या कोमलता

कंधे के दर्द के कारण क्या हैं?

कंधे का दर्द कई अलग-अलग संरचनाओं से आ सकता है। सबसे आम कारण हैं:

जोखिम कारकों में बार-बार सिर के ऊपर काम या खेल, पहले कंधे की चोट, 45 से अधिक उम्र, मधुमेह (फ्रोजन शोल्डर के लिए एक मजबूत जोखिम कारक), और लंबे समय तक गतिहीनता शामिल हैं।

रोटेटर कफ टेंडिनोपैथी या टियर: रोटेटर कफ टेंडन बार-बार उपयोग या चोट से सूज जाते हैं या आंशिक रूप से फट जाते हैं, जिससे सिर के ऊपर की गतिविधियों और कमजोरी के साथ दर्द होता है।
सबक्रोमियल बर्साइटिस: रोटेटर कफ और एक्रोमियन के बीच का बर्सा सूज जाता है, जिससे हाथ को बगल में या सिर के ऊपर उठाने पर तेज दर्द होता है।
फ्रोजन शोल्डर (एडहेसिव कैप्सुलिटिस): कंधे के जोड़ का कैप्सूल मोटा और कस जाता है, जिससे सभी गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं और विशेष रूप से रात में महत्वपूर्ण दर्द होता है।
एक्रोमियोक्लेविकुलर जॉइंट आर्थराइटिस: कंधे के शीर्ष पर एसी जोड़ खराब हो जाता है और शरीर के आर-पार पहुंचने या सिर के ऊपर उठाने पर दर्द होता है।
ग्लेनोह्यूमरल ऑस्टियोआर्थराइटिस: मुख्य बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ के भीतर घिसाव और टूट-फूट से गहरा, दर्दनाक दर्द और बढ़ती अकड़न होती है।

रोटेटर कफ टियर और शोल्डर इम्पिंजमेंट का चित्रण

फ्रोजन शोल्डर (एडहेसिव कैप्सुलिटिस)

फ्रोजन शोल्डर कंधे की सबसे अक्षम करने वाली स्थितियों में से एक है। यह तब विकसित होता है जब कंधे के जोड़ के चारों ओर का कैप्सूल सूज जाता है और उसमें निशान पड़ जाते हैं, जिससे सभी दिशाओं में गति प्रतिबंधित हो जाती है। यहां तक कि एक चिकित्सक द्वारा की गई निष्क्रिय गतिविधियां भी दर्दनाक और बहुत सीमित हो जाती हैं।

यह आमतौर पर तीन चरणों से होकर गुजरता है: एक दर्दनाक फ्रीजिंग चरण, गंभीर प्रतिबंध के साथ एक अकड़न वाला चरण, और एक धीरे-धीरे पिघलने वाला चरण। उपचार के बिना, पिघलने वाले चरण को पूरा होने में 12 से 24 महीने लग सकते हैं।

हाइड्रोडाइलेशन, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें जोड़ के कैप्सूल को फैलाने और खींचने के लिए तरल पदार्थ के निर्देशित इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, स्थिति के सही चरण में किए जाने पर ठीक होने की गति को काफी तेज कर सकता है और दर्द को कम कर सकता है।

कंधे के दर्द का निदान कैसे किया जाता है?

निदान एक नैदानिक परीक्षा से शुरू होता है जो गति की सीमा, शक्ति और दर्द के विशिष्ट पैटर्न का आकलन करता है। Dr. Ashu Kumar Jain किसी भी इमेजिंग की सिफारिश करने से पहले विभिन्न कंधे की स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए सक्रिय और निष्क्रिय दोनों तरह की गतिविधियों की जांच करते हैं।

गति की सीमा, शक्ति परीक्षण और इंपिंगमेंट परीक्षण सहित नैदानिक परीक्षा
रोटेटर कफ, बर्सा और जोड़ के कार्टिलेज का आकलन करने के लिए कंधे का एमआरआई
गति के दौरान टेंडन और बर्सा के वास्तविक समय के आकलन के लिए अल्ट्रासाउंड
जोड़ की जगह, बोन स्पर्स और एसी जोड़ में बदलाव की जांच के लिए एक्स-रे
दर्द के स्रोत की पुष्टि के लिए डायग्नोस्टिक सुप्रास्कैपुलर नर्व ब्लॉक या इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन

प्रगति0/5

मुझे लगातार कंधे या ऊपरी बांह में दर्द है

मेरे एमआरआई या अल्ट्रासाउंड में टियर, बर्साइटिस या कैप्सूल का मोटा होना दिख रहा है

दर्द 4 से 6 सप्ताह से अधिक समय से है

दर्द मेरी दैनिक गतिविधियों या नींद को सीमित करता है

रूढ़िवादी उपचारों से पूरी तरह मदद नहीं मिली है

हम लक्षित, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं जो सीधे दर्द के स्रोत तक जाती हैं।

सुप्रास्कैपुलर नर्व ब्लॉक कंधे के जोड़ और रोटेटर कफ के दर्द से त्वरित, स्थायी राहत के लिए
इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन कंधे के जोड़ के अंदर सूजन को कम करने के लिए
हाइड्रोडाइलेशन फ्रोजन शोल्डर के लिए, गति बहाल करने के लिए निर्देशित कैप्सूल विस्तार
एक्रोमियोक्लेविकुलर (AC) जॉइंट इंजेक्शन एसी जॉइंट आर्थराइटिस से लक्षित राहत के लिए
अल्ट्रासाउंड गाइडेड पीआरपी (प्लेटलेट रिच प्लाज्मा) टेंडिनोसिस और टेंडिनाइटिस के इलाज के लिए पुनर्योजी चिकित्सा
सुप्रास्कैपुलर नर्व का पल्स्ड आरएफए कंधे के दर्द से लंबे समय तक राहत के लिए
कंधे के जोड़ का कूल्ड आरएफए गंभीर ग्लेनोह्यूमरल ऑस्टियोआर्थराइटिस में लंबे समय तक दर्द से राहत के लिए जहां जोड़ प्रतिस्थापन एक विकल्प नहीं है

कंधे में इंजेक्शन लगाने की प्रक्रिया करते हुए डॉक्टर

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

सबसे आम कारण रोटेटर कफ टेंडिनोपैथी, सबक्रोमियल बर्साइटिस, फ्रोजन शोल्डर और एसी जॉइंट आर्थराइटिस हैं। ये स्थितियां अक्सर नैदानिक परीक्षा पर पहचानी जा सकती हैं, और एमआरआई या अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि करता है। प्रत्येक स्थिति का एक अलग उपचार दृष्टिकोण होता है।

फ्रोजन शोल्डर कंधे की सभी गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है, जिसमें निष्क्रिय गतिविधियां भी शामिल हैं जहां कोई और आपके लिए आपकी बांह हिलाता है। रोटेटर कफ की समस्या आमतौर पर निष्क्रिय गतिविधियों की तुलना में सक्रिय गतिविधियों को अधिक सीमित करती है, और प्रतिबंध वैश्विक होने के बजाय दिशात्मक होता है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार काफी भिन्न होते हैं।

हम व्यापक कंधे के दर्द से राहत के लिए सुप्रास्कैपुलर नर्व ब्लॉक, जोड़ की सूजन के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, फ्रोजन शोल्डर के लिए हाइड्रोडाइलेशन, और एक्रोमियोक्लेविकुलर आर्थराइटिस के लिए एसी जॉइंट इंजेक्शन प्रदान करते हैं। सही प्रक्रिया पुष्टि किए गए निदान पर निर्भर करती है।

हाइड्रोडाइलेशन एक इमेज-गाइडेड प्रक्रिया है जहां सलाइन, लोकल एनेस्थेटिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का मिश्रण दबाव में कंधे के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। यह सिकुड़े हुए कैप्सूल को फैलाता है, सूजन को कम करता है, और गति की सीमा को बहाल करने में मदद करता है। यह एडहेसिव कैप्सुलिटिस के फ्रीजिंग और फ्रोजन चरणों के दौरान सबसे प्रभावी होता है।

जरूरी नहीं। कई आंशिक रोटेटर कफ टियर इंटरवेंशनल इंजेक्शन और एक संरचित पुनर्वास कार्यक्रम के संयोजन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। सर्जरी तब मानी जाती है जब टियर बड़ा, पूर्ण-मोटाई वाला हो, या जब पूरी तरह से गैर-सर्जिकल उपचार के बावजूद दर्द और कमजोरी बनी रहती है।

यह काफी हद तक कारण पर निर्भर करता है। बर्साइटिस अक्सर सही उपचार के साथ 6 से 12 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। उपचार के बिना फ्रोजन शोल्डर 1 से 3 साल तक बना रह सकता है। इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं और निर्देशित पुनर्वास के साथ, अधिकांश रोगियों को हफ्तों से लेकर कुछ महीनों के भीतर महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।

यदि आपका कंधे का दर्द 4 सप्ताह से अधिक समय से है, बिगड़ रहा है, नींद में बाधा डाल रहा है, या महत्वपूर्ण कमजोरी या गति के नुकसान से जुड़ा है, तो एक विशेषज्ञ को दिखाएं। विशेष रूप से फ्रोजन शोल्डर का शुरुआती उपचार इंतजार करने की तुलना में कहीं बेहतर परिणाम देता है।

पीआरपी एक पुनर्योजी चिकित्सा है जो क्षतिग्रस्त टेंडन और मांसपेशियों में उपचार को उत्तेजित करने के लिए आपके स्वयं के प्लेटलेट्स के एक केंद्रित तैयारी का उपयोग करती है। कंधे के दर्द में, अल्ट्रासाउंड गाइडेड पीआरपी का उपयोग टेंडिनोसिस और आंशिक रोटेटर कफ टियर के इलाज के लिए किया जाता है। यह ऊतक की मरम्मत को बढ़ावा देता है और दर्द को काफी कम कर सकता है और कार्य में सुधार कर सकता है, अक्सर सर्जरी की आवश्यकता से बचता है।

बिल्कुल नहीं। इमेजिंग मार्गदर्शन के बिना दिए गए बिना देखे कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन में सीधे टेंडन में इंजेक्शन लगने का गंभीर जोखिम होता है, न कि जोड़ या बर्सा में। इससे पूर्ण टेंडन या मांसपेशी का टूटना और स्थायी विकृति हो सकती है। कंधे के लिए सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन सटीक प्लेसमेंट और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत दिए जाने चाहिए।

नहीं। यदि टियर टेंडन की मोटाई के 50% से कम है, तो अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत दी गई लक्षित पीआरपी थेरेपी उपचार को उत्तेजित कर सकती है, टेंडन की अखंडता को बहाल कर सकती है, और आपको सर्जरी से पूरी तरह बचने में मदद कर सकती है। सर्जरी आमतौर पर बड़े पूर्ण-मोटाई वाले टियर के लिए आरक्षित होती है जो गैर-सर्जिकल उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

आमतौर पर तीन से पांच सत्रों की आवश्यकता होती है। प्लेटलेट्स को अगली खुराक दिए जाने से पहले अपने पुनर्योजी चक्र को पूरा करने की अनुमति देने के लिए प्रत्येक सत्र को चार सप्ताह के अंतराल पर रखा जाता है।

कंधे के टेंडिनोपैथी और आंशिक टियर में अल्ट्रासाउंड गाइडेड पीआरपी के लिए रिपोर्ट की गई सफलता दर लगभग 70% है। परिणाम टियर के आकार, स्थिति के चरण और उपचार के पूरे कोर्स के अनुपालन पर निर्भर करते हैं।

हाँ, पहले या दूसरे सत्र के दौरान दर्द में अस्थायी वृद्धि संभव है। यह उपचार प्रतिक्रिया का एक सामान्य हिस्सा है क्योंकि प्लेटलेट्स ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करना शुरू करते हैं। असुविधा आमतौर पर हल्की से मध्यम होती है और इसे पैरासिटामोल जैसे साधारण दर्द निवारक से प्रबंधित किया जा सकता है।

नहीं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) उस उपचार प्रतिक्रिया को दबाते हैं जिस पर पीआरपी निर्भर करता है। उन्हें पीआरपी थेरेपी के साथ लेने से इसकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाएगी और उपचार विफल हो सकता है। पीआरपी थेरेपी शुरू करने से कम से कम चार सप्ताह पहले ऐसी सभी दवाएं बंद कर देनी चाहिए।

बिल्कुल नहीं। पीआरपी के प्रभावी होने के लिए, प्लेटलेट्स को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत टेंडिनाइटिस या मांसपेशी के फटने वाले स्थान पर सटीक रूप से पहुंचाया जाना चाहिए। एक बिना देखा इंजेक्शन लक्ष्य से चूक जाता है और कोई लाभ प्रदान नहीं करता है। कंधे में पीआरपी थेरेपी के लिए इमेज मार्गदर्शन गैर-परक्राम्य है।