मध्य पीठ दर्द: कारण, लक्षण और उपचार के विकल्प

मध्य पीठ दर्द क्या है?

मध्य पीठ दर्द कंधे के ब्लेड के बीच या थोरेसिक रीढ़ के साथ कहीं भी महसूस होने वाले दर्द को संदर्भित करता है। यह सुस्त और लगातार हो सकता है, या तेज और गहरी सांस लेने, घूमने या झुकने जैसे विशिष्ट आंदोलनों से बिगड़ सकता है।

क्योंकि थोरेसिक रीढ़ पसली पिंजरे द्वारा स्थिर होती है, यह सर्वाइकल या लम्बर रीढ़ की तुलना में कम चलती है और डिस्क हर्नियेशन के लिए कम प्रवण होती है। हालांकि, कशेरुकाओं के बीच के फेसट जॉइंट्स और वे जॉइंट्स जहां पसलियां थोरेसिक रीढ़ से मिलती हैं (कोस्टोवर्टेब्रल जॉइंट्स) दर्द के लगातार स्रोत होते हैं जिनका अक्सर निदान नहीं हो पाता है।

मध्य पीठ दर्द आंतरिक अंगों से भी संदर्भित हो सकता है, जिसमें गुर्दे, पित्ताशय और फेफड़े शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को लक्षित करने से पहले एक गहन मूल्यांकन इन स्रोतों को खारिज करता है।

मध्य पीठ दर्द के लक्षण

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

यदि मध्य पीठ दर्द के साथ पैरों में कमजोरी, आंत्र या मूत्राशय में परिवर्तन, या गिरने या आघात के बाद दर्द होता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ को दिखाएं, क्योंकि ये गंभीर रीढ़ की हड्डी की विकृति का संकेत दे सकते हैं।

1. एक या दोनों तरफ कंधे के ब्लेड के बीच या नीचे दर्द
2. दर्द जो रीढ़ को मोड़ने, झुकाने या फैलाने से बिगड़ता है
3. दर्द जो गहरी सांस लेने, खांसने या छींकने से बढ़ता है
4. दबाने पर रीढ़ के साथ या पसली के जोड़ पर कोमलता
5. इंटरकोस्टल तंत्रिका वितरण के बाद पसली पिंजरे के चारों ओर फैलने वाला दर्द
6. लंबे समय तक बैठने के बाद या सुबह जागने पर अकड़न
7. गंभीर मामलों में, धड़ या पैरों में कमजोरी, सुन्नता या बदली हुई सनसनी

मध्य पीठ दर्द के कारण क्या हैं?

सबसे सामान्य कारण हैं:

जोखिम कारकों में खराब मुद्रा, गतिहीन काम, पिछली वक्षीय सर्जरी, ऑस्टियोपोरोसिस और उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं।

1. वक्षीय पहलू जोड़ आर्थ्रोपैथी: वक्षीय कशेरुकाओं के बीच पहलू जोड़ों के घिसने से पैरास्पाइनल दर्द होता है जो विस्तार और घुमाव के साथ बिगड़ जाता है। यह मध्य पीठ दर्द का सबसे आम हस्तक्षेप से उपचार योग्य कारण है।
2. एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस: युवा रोगियों में, वक्षीय पहलू जोड़ दर्द अक्सर एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण होता है, जो रीढ़ के पहलू और सैक्रोइलियक जोड़ों को प्रभावित करने वाला एक सूजन संबंधी रोग है। अपक्षयी आर्थ्रोपैथी के विपरीत, यह प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होता है और आमतौर पर सुबह की अकड़न के साथ प्रस्तुत होता है जो गतिविधि के साथ बेहतर होता है। प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके लिए हस्तक्षेप संबंधी दर्द उपचार के साथ विशिष्ट चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
3. कॉस्टोवर्टेब्रल जोड़ शिथिलता: प्रत्येक पसली वक्षीय रीढ़ से दो छोटे जोड़ों पर जुड़ती है। इन जोड़ों की सूजन या अध: पतन एकतरफा मध्य पीठ दर्द का कारण बनता है जो आमतौर पर गहरी सांस लेने और पार्श्व गतिविधियों के साथ बिगड़ जाता है।
4. वक्षीय डिस्क हर्नियेशन: काठ डिस्क हर्नियेशन की तुलना में कम आम है, लेकिन यह तंत्रिका जड़ संपीड़न का कारण बन सकता है जिससे छाती की दीवार के चारों ओर तेज विकिरण दर्द (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया) या, गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है।
5. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया: एक इंटरकोस्टल तंत्रिका में जलन या क्षति जलने वाला या तेज दर्द पैदा करती है जो पीठ से सामने तक छाती के चारों ओर लिपट जाता है। सामान्य कारणों में पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (दाद के बाद) और पोस्ट-थोराकोटॉमी दर्द शामिल हैं, जो छाती की सर्जरी के बाद लगातार दर्द होता है जहां प्रक्रिया के दौरान इंटरकोस्टल नसों को खींचा या क्षतिग्रस्त किया जाता है।
6. ऑस्टियोपोरोटिक या मेटास्टेटिक कशेरुका फ्रैक्चर: ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी के मेटास्टेसिस से वक्षीय कशेरुकाओं में संपीड़न फ्रैक्चर तीव्र, गंभीर मध्य पीठ दर्द का कारण बनते हैं, जो अक्सर न्यूनतम या बिना किसी आघात के होते हैं।

वक्षीय पहलू बनाम कॉस्टोवर्टेब्रल जोड़ दर्द

ये दोनों स्थितियां मध्य पीठ दर्द के सबसे आम हस्तक्षेप से उपचार योग्य कारण हैं और अक्सर एक-दूसरे के साथ भ्रमित होती हैं, क्योंकि दोनों पैरास्पाइनल और पार्श्व वक्षीय दर्द पैदा करती हैं।

वक्षीय पहलू जोड़ दर्द आमतौर पर मध्य रेखा के करीब महसूस होता है, विस्तार और घुमाव के साथ बिगड़ जाता है, और इसमें शामिल स्तरों के बगल में पैरास्पाइनल मांसपेशियों पर दबाव डालने से फिर से उत्पन्न होता है। एक वक्षीय मेडियल ब्रांच ब्लॉक इसका सटीक निदान और उपचार करता है।

कॉस्टोवर्टेब्रल जोड़ दर्द अधिक पार्श्व होता है, अक्सर पसली के कोणों पर महसूस होता है, और विशेषता रूप से गहरी सांस लेने या खांसने के साथ बिगड़ जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब भी पसली का पिंजरा फैलता है तो पसली-कशेरुका जोड़ पर तनाव पड़ता है। एक लक्षित कॉस्टोवर्टेब्रल जोड़ इंजेक्शन इस स्रोत की पुष्टि और उपचार करता है।

इन दोनों स्थितियों को सही ढंग से अलग करने से यह सुनिश्चित होता है कि इंजेक्शन बिल्कुल सही संरचना में लगाया गया है, जिससे अधिकतम लाभ मिलता है।

मध्य पीठ दर्द का निदान कैसे किया जाता है?

निदान एक विस्तृत नैदानिक ​​इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। Dr. Ashu Kumar Jain इमेजिंग की सिफारिश करने से पहले रीढ़ की गति का आकलन करते हैं, विशिष्ट जोड़ स्तरों को महसूस करते हैं और न्यूरोलॉजिकल संकेतों की जांच करते हैं।

1. रीढ़ की गति, पैरास्पाइनल कोमलता और पसली के पिंजरे के विस्तार का आकलन करने वाली नैदानिक ​​जांच
2. कशेरुका संरेखण, डिस्क की ऊंचाई और किसी भी फ्रैक्चर या संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए एक्स-रे
3. डिस्क, तंत्रिका जड़ और रीढ़ की हड्डी के आकलन के लिए एमआरआई, और संदर्भित स्रोतों को बाहर करने के लिए
4. जब कशेरुका फ्रैक्चर या इंस्ट्रूमेंटेड फ्यूजन प्रासंगिक हो तो विस्तृत हड्डी की शारीरिक रचना के लिए सीटी स्कैन
5. दर्द के स्रोत की पुष्टि करने और निश्चित उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए नैदानिक ​​मेडियल ब्रांच ब्लॉक या कॉस्टोवर्टेब्रल जोड़ इंजेक्शन