घुटने के जोड़ का कूल्ड आरएफए

पारंपरिक RFA में, प्रोब की नोक 80°C तक पहुँच जाती है और एक अपेक्षाकृत छोटा घाव (lesion) बनाती है। Cooled RFA में, आंतरिक जल शीतलन प्रोब की नोक के चारों ओर घूमता है, जिससे यह ठंडा रहता है जबकि आसपास के ऊतकों को एब्लेशन तापमान तक पहुँचने की अनुमति मिलती है। यह काफी बड़ा और अधिक गोलाकार घाव बनाता है, जो जेनिकुलर नसों के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि वे पेरिओस्टियम के नीचे एक परिवर्तनशील स्थिति में चलती हैं और उन्हें एक मिलीमीटर तक सटीक रूप से पकड़ना मुश्किल हो सकता है। कूल्ड तकनीक द्वारा बनाया गया बड़ा घाव तंत्रिका को पकड़ने और राहत बनाए रखने की संभावना को बेहतर बनाता है। इस शारीरिक रूप से परिभाषित स्थिति प्रणाली के कारण Cooled RFA के साथ तंत्रिका उत्तेजना (nerve stimulation) की आवश्यकता नहीं होती है।

उपयुक्त रोगियों में मध्यम से गंभीर घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग शामिल हैं जिन्हें स्टेरॉयड या हयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन से पर्याप्त निरंतर राहत नहीं मिली है, या जिनकी इंजेक्शन से राहत प्रत्येक चक्र के साथ कम होती गई है। आमतौर पर पहले एक सकारात्मक जेनिकुलर नर्व ब्लॉक (कम से कम कुछ दिनों के लिए ≥50% राहत) की आवश्यकता होती है। वे रोगी जो घुटने के प्रतिस्थापन के लिए सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं, या जो सर्जरी में देरी करना चाहते हैं, वे भी अच्छे उम्मीदवार हैं।

आप फ्लोरोस्कोपी टेबल पर अपनी पीठ के बल लेटते हैं। घुटने के क्षेत्र को साफ किया जाता है और ढका जाता है। लाइव एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत, तीन कूल्ड RF प्रोब मानक जेनिकुलर तंत्रिका स्थलों पर स्थित किए जाते हैं: फीमर शाफ्ट और मेडियल कॉन्डाइल के जंक्शन पर SM प्रोब, फीमर शाफ्ट और लेटरल कॉन्डाइल के जंक्शन पर SL प्रोब, और टिबियल शाफ्ट और मेडियल कॉन्डाइल के जंक्शन पर IM प्रोब। प्रत्येक साइट पर स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है। कूल्ड RF जनरेटर फिर प्रत्येक प्रोब पर क्रमिक रूप से ऊर्जा लागू करता है। प्रक्रिया में लगभग 60-90 मिनट लगते हैं।

1–2 सप्ताह तक घुटने के आसपास हल्के दर्द की अपेक्षा करें। यह गर्मी के प्रति सामान्य ऊतक प्रतिक्रिया है। दर्द से राहत 2–4 सप्ताह से शुरू होती है क्योंकि एब्लेटेड तंत्रिका फाइबर दर्द संचारित करना बंद कर देते हैं। पूर्ण लाभ आमतौर पर 4–8 सप्ताह में देखा जाता है। अधिकांश रोगी इस अवधि के दौरान अपनी चलने की दूरी और दैनिक गतिविधि को उत्तरोत्तर बढ़ाने में सक्षम होते हैं।

नैदानिक अध्ययन अधिकांश रोगियों में 12 महीने या उससे अधिक समय तक दर्द से राहत की रिपोर्ट करते हैं। कुछ रोगियों ने 2+ वर्षों में निरंतर राहत की सूचना दी है। जेनिकुलर नसें समय के साथ पुनर्जीवित हो सकती हैं, लेकिन दोहराई जाने वाली प्रक्रियाएं सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रकाशित तुलनात्मक अध्ययनों में Cooled RFA लगातार पारंपरिक RFA और एकल स्टेरॉयड इंजेक्शन से बेहतर प्रदर्शन करता है।

हाँ। टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) के बाद लगातार दर्द 10–20% रोगियों को प्रभावित करता है, और जेनिकुलर नसें जोड़ की सतहों को बदलने के बाद भी जोड़ के कैप्सूल से दर्द ले जाना जारी रख सकती हैं। जेनिकुलर नसों का Cooled RFA पोस्ट-TKA दर्द के लिए एक स्थापित विकल्प है, जिसमें इस रोगी समूह में अच्छी सफलता दर दर्ज की गई है। धातु प्रत्यारोपण (metal implant) फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन या एब्लेशन में हस्तक्षेप नहीं करता है।