कॉक्सीडीनिया: टेलबोन दर्द के कारण, लक्षण और उपचार

कोक्सीडाइनिया क्या है?

कोक्सीडाइनिया रीढ़ की हड्डी के आधार पर कोक्सीक्स क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द के लिए एक चिकित्सा शब्द है। यह टेलबोन पर या नितंबों के बीच एक विशिष्ट तेज, दर्दनाक या जलन वाला दर्द पैदा करता है, जो लगभग हमेशा बैठने से बिगड़ जाता है।

कोक्सीडाइनिया की एक प्रमुख विशेषता बैठने से खड़े होने के संक्रमण के ठीक उसी क्षण दर्द का बढ़ना है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बैठने से खड़े होने की गति के दौरान श्रोणि तल की मांसपेशियों द्वारा कोक्सीक्स पर भार पड़ता है।

कोक्सीडाइनिया महिलाओं में काफी अधिक आम है, आंशिक रूप से महिला श्रोणि के आकार के कारण और आंशिक रूप से क्योंकि प्रसव एक सामान्य कारण है। अधिकांश मामलों का इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं से अत्यधिक उपचार किया जा सकता है।

टेलबोन दर्द के लक्षण

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

यदि टेलबोन का दर्द 4 सप्ताह से अधिक समय से है, आपकी आराम से बैठने की क्षमता को सीमित कर रहा है, या किसी गिरने या दर्दनाक घटना के बाद हुआ है, तो किसी विशेषज्ञ से मिलें।

1. रीढ़ की हड्डी के बिल्कुल सिरे पर या नितंबों के बीच दर्द
2. दर्द जो बैठने पर, खासकर कठोर सतहों पर, काफी बढ़ जाता है
3. बैठने से खड़े होने पर दर्द का तेज बढ़ना
4. दर्द जो खड़े होने या चलने पर कम हो जाता है लेकिन बैठने पर तुरंत वापस आ जाता है
5. बाहर से कोक्सीक्स दबाने पर कोमलता
6. मल त्याग के दौरान या लंबे समय तक जोर लगाने पर दर्द
7. कुछ रोगियों में यौन संबंध के दौरान बेचैनी

टेलबोन दर्द के कारण क्या हैं?

सबसे सामान्य कारण हैं:

1. चोट: नितंबों पर गिरना सबसे आम प्रेरक घटना है। कोक्सीक्स में चोट लग सकती है, फ्रैक्चर हो सकता है या यह विस्थापित हो सकता है। यदि कोक्सीक्स अस्थिर हो जाता है तो मामूली गिरने से भी लगातार दर्द हो सकता है।
2. प्रसव: लंबे समय तक प्रसव, इंस्ट्रुमेंटल डिलीवरी, या मैक्रोसोमिया (बड़ा बच्चा) कोक्सीक्स को चोट पहुंचा सकता है या फ्रैक्चर कर सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो प्रसवोत्तर कोक्सीडाइनिया डिलीवरी के बाद महीनों तक बना रह सकता है।
3. बार-बार तनाव: कठोर या संकीर्ण सतहों पर लंबे समय तक बैठना, साइकिल चलाना और रोइंग कोक्सीक्स पर संचयी तनाव पैदा कर सकता है, जिससे किसी एक दर्दनाक घटना के बिना सूजन और दर्द हो सकता है।
4. कोक्सीजियल हाइपरमोबिलिटी: कुछ रोगियों में बैठने पर कोक्सीक्स में असामान्य रूप से बढ़ी हुई गति होती है, जिससे दर्दनाक गतिशील अस्थिरता होती है जो गतिशील (बैठने बनाम खड़े होने) एक्स-रे पर दिखाई देती है।
5. इडियोपैथिक (अज्ञातहेतुक): रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, कोई पहचान योग्य संरचनात्मक कारण नहीं पाया जाता है। दर्द कोक्सीक्स के सिरे पर स्थित सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के समूह, गैन्ग्लियन इम्पर के संवेदीकरण से उत्पन्न होता है। एक गैन्ग्लियन इम्पर ब्लॉक सीधे इसे संबोधित करता है।

दर्दनाक बनाम इडियोपैथिक कोक्सीडाइनिया

दर्दनाक कोक्सीडाइनिया किसी स्पष्ट घटना जैसे गिरने या प्रसव के बाद होता है। इमेजिंग अक्सर फ्रैक्चर साइट या सबलक्सेशन दिखाती है। इस प्रकार का दर्द आमतौर पर लक्षित इंजेक्शनों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है और इसका परिणाम अक्सर अनुकूल होता है।

इडियोपैथिक कोक्सीडाइनिया का कोई पहचान योग्य संरचनात्मक कारण नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि यह केंद्रीय या सहानुभूति संवेदीकरण से उत्पन्न होता है और गैन्ग्लियन इम्पर के माध्यम से मध्यस्थ होता है, जो कोक्सीक्स टिप के ठीक सामने स्थित एक छोटा सहानुभूति गैन्ग्लियन है। गैन्ग्लियन इम्पर ब्लॉक यहां पसंद की प्रक्रिया है और अक्सर नाटकीय रूप से प्रभावी होता है।

दोनों प्रकार अनुपचारित रहने पर पुराने और आत्म-पुष्टि वाले हो सकते हैं। सहज समाधान की प्रतीक्षा करने की तुलना में प्रारंभिक हस्तक्षेप बेहतर परिणाम देता है, जो शायद न हो।

टेलबोन दर्द का निदान कैसे किया जाता है?

डॉ. आशु कुमार जैन इमेजिंग की सिफारिश करने से पहले कोमलता के सटीक स्थान, दर्द को उत्तेजित करने वाले गति पैटर्न और किसी भी संबंधित श्रोणि तल के लक्षणों का आकलन करते हैं।

1. कोक्सीक्स और सैक्रोकोक्सीजियल जंक्शन के सावधानीपूर्वक स्थानीयकृत स्पर्श के साथ नैदानिक ​​जांच
2. कोक्सीजियल हाइपरमोबिलिटी या सबलक्सेशन की पहचान करने के लिए डायनेमिक एक्स-रे (बैठने और खड़े होने की स्थिति में)
3. फ्रैक्चर, नरम ऊतक विकृति, या श्रोणि दर्द के अन्य कारणों का आकलन करने के लिए एमआरआई श्रोणि
4. निश्चित हस्तक्षेप से पहले सहानुभूति-मध्यस्थ कोक्सीडाइनिया की पुष्टि के लिए डायग्नोस्टिक गैन्ग्लियन इम्पर ब्लॉक