ट्राइजेमिनल गैंग्लियन आरएफए

क्लासिकल ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (TN1) वाले मरीज जो कार्बामाज़ेपिन और ऑक्सकार्बाज़ेपिन जैसी दवाओं से ठीक नहीं हुए हैं या उन्हें सहन नहीं कर पा रहे हैं, वे अच्छे उम्मीदवार हैं। यह बुजुर्ग मरीजों या उन लोगों के लिए भी उपयुक्त है जिन्हें अन्य बीमारियां हैं और जो ओपन सर्जरी (microvascular decompression) के लिए फिट नहीं हैं। चेहरे के दर्द के माध्यमिक कारणों जैसे ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लाक को बाहर करने के लिए पहले मस्तिष्क का MRI किया जाना चाहिए।

आपको सहज बनाने के लिए अंतःशिरा (IV) बेहोशी (sedation) दी जाती है। फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन में, गाल के माध्यम से एक विशेष सुई डाली जाती है और इसे फोरामेन ओवेल (खोपड़ी के आधार में एक छोटा प्राकृतिक छिद्र) के माध्यम से मेकेल की गुफा (Meckel's cave) में डाला जाता है, जो वह स्थान है जहाँ Gasserian ganglion स्थित होता है। एक बार सुई लग जाने के बाद, बेहोशी को थोड़ी देर के लिए कम किया जाता है। संवेदी उत्तेजना (Sensory stimulation) दी जाती है: आप चेहरे में भनभनाहट या बिजली जैसी संवेदना महसूस करेंगे, जिससे सही डिवीजन (V1, V2, या V3) की पुष्टि होती है। फिर IV बेहोशी को गहरा किया जाता है जबकि लक्षित तंतुओं को नष्ट करने के लिए थर्मोकोएगुलेशन (गर्मी) लागू किया जाता है। कुल समय: 30–45 मिनट।

गैन्ग्लियन का थर्मोकोएगुलेशन उपचारित डिवीजन के वितरण में संवेदना में कमी (जिसे हाइपोअल्जेसिया कहा जाता है) की एक अपेक्षित और इच्छित डिग्री का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, यदि निचले चेहरे (V3) का उपचार किया गया था, तो आप उस गाल या जबड़े की रेखा में सुन्नपन या रुई जैसा महसूस कर सकते हैं। यह वह तंत्र है जिसके द्वारा दर्द के हमलों को रोका जाता है। सुन्नपन की डिग्री को एब्लेशन के तापमान और अवधि को समायोजित करके प्रबंधित किया जाता है। अधिकांश मरीज इस सुन्नपन को प्रक्रिया से पहले के दर्द की तुलना में कहीं अधिक बेहतर मानते हैं। इन दुर्लभ मामलों में, एक अप्रिय जलन (anaesthesia dolorosa) विकसित हो सकती है, Dr. Jain सहमति के दौरान इस जोखिम पर चर्चा करेंगे।

अधिकांश अन्य RFA प्रक्रियाओं के विपरीत, ट्राइजेमिनल गैन्ग्लियन थर्मोकोएगुलेशन से राहत अक्सर तत्काल होती है। अधिकांश मरीज बेहोशी से जागने पर अपने चेहरे के मूल दर्द और ट्रिगर संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी महसूस करते हैं। उसी दिन से बिना किसी हमले के खाना और बात करना अक्सर संभव हो जाता है। आपकी टीम के परामर्श से अगले कुछ हफ्तों में दवाओं को धीरे-धीरे कम किया जाता है।

नैदानिक साहित्य 90% से अधिक रोगियों में दर्द मुक्त परिणामों की रिपोर्ट करता है, जिसमें औसत दर्द से राहत 3–5 वर्षों तक रहती है। कुछ रोगियों को 10 वर्षों से अधिक समय तक दीर्घकालिक राहत मिलती है। यदि हमले अंततः फिर से होते हैं, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। दोहराई गई प्रक्रियाओं के साथ सफलता दर पहले उपचार के बराबर होती है।

Microvascular decompression (MVD) एक मस्तिष्क सर्जरी है जो समस्या पैदा करने वाली रक्त वाहिका को ट्राइजेमिनल तंत्रिका से भौतिक रूप से अलग करती है। यह उच्चतम दीर्घकालिक दर्द-मुक्त दर (10 वर्षों में लगभग 70–85%) प्रदान करती है और चेहरे पर सुन्नपन पैदा नहीं करती है। हालांकि, इसमें ओपन न्यूरोसर्जरी के जोखिम शामिल हैं, जिनमें स्ट्रोक, सुनने की शक्ति कम होना और CSF रिसाव शामिल हैं। Trigeminal Ganglion RFA में सर्जिकल जोखिम कम होता है और यह उन रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, मस्तिष्क की सर्जरी से बचना चाहते हैं, या पहले न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण आज़माना चाहते हैं। Dr. Ashu Jain दोनों विकल्पों पर विचार करने में आपकी सहायता करेंगे।