РЧА тройничного ганглия

Пациенты с классической невралгией тройничного нерва (TN1), у которых лечение медикаментами, такими как карбамазепин и окскарбазепин, оказалось неэффективным или непереносимым, являются хорошими кандидатами. Она также подходит для пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые не подходят для открытой операции (микроваскулярная декомпрессии). Сначала следует сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить вторичные причины лицевой боли, такие как опухоли или бляшки рассеянного склероза.

Вам вводят внутривенную (ВВ) седацию, чтобы обеспечить комфорт. Под флюороскопическим контролем специальная игла проводится через щеку и вводится через овальное отверстие (небольшое естественное отверстие в основании черепа) в меккелеву полость, где расположен гассеров узел. После установки иглы седация на короткое время ослабляется. Применяется сенсорная стимуляция: вы почувствуете жужжание или электрическое ощущение в лице, что подтвердит правильное деление (V1, V2 или V3). Затем ВВ седация углубляется, пока термокоагуляция (тепло) применяется для абляции целевых волокон. Общее время: 30–45 минут.

Термокоагуляция ганглия вызывает ожидаемую и преднамеренную степень снижения чувствительности (называемую гипоалгезией) в области обработанного деления. Например, если была обработана нижняя часть лица (V3), вы можете заметить онемение или ощущение ваты в этой щеке или линии челюсти. Это механизм, с помощью которого прекращаются болевые приступы. Степень онемения регулируется путем настройки температуры и продолжительности абляции. Большинство пациентов считают это онемение гораздо более предпочтительным, чем боль до процедуры. В редких случаях может развиться неприятная жгучая боль (anaesthesia dolorosa), Dr. Jain обсудит этот риск во время получения согласия.

В отличие от большинства других процедур РЧА, облегчение после термокоагуляции тройничного ганглия часто наступает немедленно. Большинство пациентов просыпаются после седации с заметным уменьшением исходной боли в лице и чувствительности к триггерам. Прием пищи и разговор без провоцирования приступов часто возможны в тот же день. Прием лекарств обычно постепенно снижается в течение следующих недель по согласованию с вашей командой.

Клиническая литература сообщает о безболезненных результатах у более чем 90% пациентов, при этом среднее облегчение боли длится от 3 до 5 лет. Некоторые пациенты сохраняют долгосрочное облегчение более 10 лет. Если приступы в конечном итоге повторяются, процедуру можно повторить. Показатели успеха при повторных процедурах сопоставимы с первым лечением.

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция на головном мозге, которая физически отделяет пораженный кровеносный сосуд от тройничного нерва. Она предлагает самые высокие показатели долгосрочного отсутствия боли (около 70–85% через 10 лет) и не вызывает онемения лица. Однако она сопряжена с рисками открытой нейрохирургии, включая инсульт, потерю слуха и утечку ликвора. РЧА тройничного ганглия имеет более низкий хирургический риск и является отличным вариантом для пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, предпочитают избегать операции на головном мозге или хотят сначала попробовать минимально инвазивный подход. Dr. Ashu Jain поможет вам взвесить оба варианта.