Боль в шее: причины, симптомы и варианты лечения
Боль в шее — одна из самых распространенных причин обращения к специалисту по боли. Большинство случаев имеют четкую, поддающуюся лечению причину и хорошо реагируют на целенаправленное интервенционное лечение.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые поддерживают голову и обеспечивают широкий диапазон движений. Когда какая-либо структура в шейном отделе позвоночника повреждается или воспаляется, это вызывает боль в шее.
Что такое боль в шее?
Боль в шее может быть острой или ноющей, постоянной или прерывистой. Иногда она отдает в плечи, руки или вызывает головные боли в основании черепа.
В шейном отделе позвоночника расположены спинной мозг и нервные корешки, которые иннервируют руки и кисти. Сдавление или раздражение этих структур является частой причиной боли в шее и руке.
Большинство случаев боли в шее не опасны и улучшаются при правильном лечении. Точный диагноз — ключ к поиску наиболее эффективного подхода.
Симптомы боли в шее
Общие симптомы включают:
Если боль в шее сильная, длится более 4 недель или сопровождается слабостью или онемением руки, вам следует немедленно обратиться к специалисту.
- Боль в шее, распространяющаяся на плечо или верхнюю часть руки
- Скованность и снижение способности поворачивать или наклонять голову
- Головная боль, начинающаяся в основании черепа и распространяющаяся на лоб или глаз, называемая цервикогенной головной болью
- Покалывание или онемение в руке, кисти или пальцах
- Слабость в руке или снижение силы хвата (шейная миелопатия)
- Боль, которая усиливается при взгляде вверх, вниз или повороте головы
- Ощущение скрежета или щелчка при движении шеи
Что вызывает боль в шее?
Боль в шее может исходить от нескольких различных структур в шейном отделе позвоночника. Наиболее распространенные причины:
Факторы риска включают длительную работу за столом, плохую осанку, поднятие тяжестей, предыдущие травмы шеи и возраст старше 40 лет.
- Грыжа шейного диска: Диск в шее выпячивается наружу и давит на близлежащий нервный корешок, вызывая боль, онемение или слабость в руке.
- Шейный спондилез: Возрастной износ дисков и суставов приводит к образованию костных шпор и сужению позвоночного канала.
- Артрит фасеточных суставов шейного отдела: Малые суставы в задней части каждого шейного позвонка дегенерируют и воспаляются, вызывая глубокую боль в шее и затылочные головные боли.
- Шейный спинальный стеноз: Позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг или нервные корешки, вызывая боль, онемение и слабость, которые могут поражать обе руки.
- Миофасциальный болевой синдром: Напряженные триггерные точки в мышцах шеи и верхней части спины вызывают постоянную, отраженную боль, которая не проявляется на снимках.
- Хлыстовая травма: Внезапное движение шеи вперед-назад напрягает мышцы, связки и фасеточные суставы, часто вызывая хроническую боль, если не лечить должным образом.
- Синдром текстовой шеи: Длительное время перед экраном с плохой осанкой и отсутствием физических упражнений вызывает сильное напряжение мышц шеи и воспаление фасеточных суставов шейного отдела, что приводит к боли в шее и цервикогенной головной боли.
Цервикогенная головная боль
Верхний шейный отдел позвоночника является распространенным, но часто упускаемым из виду источником головных болей. Боль, исходящая из верхних шейных фасеточных суставов или мышц шеи, может отдавать в голову, виски, лоб или глаз.
Цервикогенная головная боль часто ошибочно принимается за мигрень. Ключевое отличие состоит в том, что она обычно односторонняя и постоянно усиливается при движении шеи или длительных позах, таких как взгляд на экран.
Целевая блокада медиальной ветви шейного отдела может подтвердить диагноз и обеспечить немедленное облегчение, помогая отличить ее от других типов головной боли.
Как диагностируется боль в шее?
Тщательная диагностика начинается с клинического осмотра и подробного изучения ваших симптомов. Доктор Ашу Кумар Джайн оценивает диапазон движений, нервную функцию и области болезненности, прежде чем рекомендовать какие-либо методы визуализации.
- Клинический неврологический осмотр для проверки рефлексов, чувствительности и силы руки
- МРТ шейного отдела позвоночника для выявления грыж дисков, стеноза или сдавления нервов
- Рентген для оценки выравнивания, костных шпор и высоты межпозвоночного пространства
- Исследования нервной проводимости (ЭМГ/НСГ) в случаях, когда симптомы в руке или кисти указывают на поражение нервов
- Диагностическая блокада медиальной ветви для подтверждения того, является ли шейный фасеточный сустав источником боли
Проверьте, нужно ли вам это лечение
У меня постоянная боль в шее или руке
У меня МРТ показывает грыжу шейного диска или спондилез
Боль длится более 4-6 недель
Боль ограничивает мою повседневную деятельность или работу
Консервативное лечение не помогло полностью
Что мы предлагаем?
Наш подход к лечению боли в шее
Мы используем целенаправленные, минимально инвазивные процедуры, которые воздействуют непосредственно на источник боли.
Эпидуральная стероидная инъекция в шейный отдел для уменьшения воспаления нервного корешка из-за грыжи диска- Блокада медиальной ветви шейного отдела для диагностики и облегчения боли в фасеточных суставах шейного отдела
- Радиочастотная абляция шейного отдела (РЧА) для долгосрочного облегчения боли в фасеточных суставах
- Инъекция в триггерные точки при миофасциальной боли и мышечных узлах
- Собственные МРТ, рентген и исследования нервной проводимости для точной диагностики
Часто задаваемые вопросы
Каковы наиболее распространенные причины боли в шее?
Наиболее распространенными причинами являются грыжа шейного диска, артрит фасеточных суставов и мышечные триггерные точки. Шейный спондилез от длительного износа также часто встречается у людей старше 40 лет. Правильное МРТ и клиническое обследование помогут определить точный источник вашей боли.
Чем боль в диске отличается от боли в фасеточном суставе шеи?
Боль в диске часто вызывает симптомы в руке, такие как онемение, покалывание или слабость, особенно когда шея находится в определенных положениях. Боль в фасеточном суставе, как правило, вызывает глубокую, локальную боль в шее и головные боли без вовлечения руки. Эти два состояния требуют разного лечения, поэтому правильная диагностика очень важна.
Какие интервенционные методы лечения доступны при боли в шее?
Мы предлагаем эпидуральные стероидные инъекции в шейный отдел при нервной боли, связанной с диском, блокады медиальных ветвей при боли в фасеточных суставах, радиочастотную абляцию шейного отдела для долгосрочного облегчения боли в фасеточных суставах и инъекции в триггерные точки при мышечной боли. Правильный выбор зависит от конкретного диагноза.
Потребуется ли мне операция при грыже шейного диска?
Операция требуется редко. Большинство пациентов с грыжей шейного диска получают значительное облегчение от эпидуральных стероидных инъекций в шейный отдел и целенаправленной реабилитации. Операция рассматривается только при прогрессирующей слабости в руке или когда все нехирургические варианты были испробованы без успеха.
Как долго длится РЧА шейного отдела?
Радиочастотная абляция шейного отдела обычно обеспечивает облегчение боли на 9-18 месяцев. Нервы могут регенерировать со временем, после чего процедуру можно безопасно повторить. После РЧА доктор Ashu Kumar Jain предлагает обширную реабилитационную программу для каждого пациента, которая включает коррекцию осанки, улучшение эргономики и упражнения для предотвращения рецидива боли.
Может ли боль в шее вызывать головные боли?
Да. Боль из верхних шейных фасеточных суставов часто иррадиирует в затылок, виски и за глаз. Это называется цервикогенной головной болью. Она часто сопровождается скованностью шеи и усиливается при движении шеи или длительном сидении за столом.
Когда мне следует обратиться к специалисту по боли в шее?
Обратитесь к специалисту по боли, если ваша боль в шее длится более 4 недель, усиливается или сопровождается покалыванием, онемением или слабостью в руке. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас внезапно появилась сильная боль в шее после падения или если у вас развилась слабость или трудности с использованием рук.
Какова роль инъекций Ботокса при цервикогенной головной боли и боли в шее?
Инъекции Ботокса (ботулинического токсина) могут использоваться в качестве передового метода лечения хронической боли в шее и цервикогенной головной боли, особенно когда другие методы лечения не принесли достаточного облегчения. Ботокс действует, расслабляя сверхактивные мышцы шеи и уменьшая мышечный спазм, что может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность. Он также может уменьшить частоту и тяжесть цервикогенных головных болей. Процедура быстрая, минимально инвазивная, и ее эффект может длиться несколько месяцев. Доктор Ashu Kumar Jain оценит, подходит ли инъекция Ботокса для вашего конкретного состояния после тщательного обследования.