Боль в пояснице: причины, симптомы и варианты лечения
Боль в пояснице поражает миллионы людей и является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. С помощью целенаправленного интервенционного лечения большинство пациентов достигают значительного и длительного облегчения.
Поясничный отдел позвоночника несет вес всего верхней части тела и находится под постоянной нагрузкой во время движения. Боль в этой области может исходить от дисков, суставов, мышц или нервов.
Что такое боль в пояснице?
Боль в пояснице определяется как боль, ощущаемая ниже грудной клетки и выше ягодиц. Она может быть острой, длиться от нескольких дней до нескольких недель, или хронической, сохраняющейся более 12 недель.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, связок и взаимосвязанной сети мышц. Повреждение или воспаление любой из этих структур может вызвать боль в спине.
Хроническая боль в пояснице часто вызвана сочетанием структурных проблем, действующих вместе. Выявление основного источника боли имеет решающее значение для эффективного лечения.
Симптомы боли в пояснице
Симптомы варьируются в зависимости от причины, но обычно включают:
Обратитесь к специалисту, если боль в спине сохраняется более 4 недель, является сильной или сопровождается слабостью в ноге, онемением или любым изменением функции мочевого пузыря или кишечника.
- Тупая или острая боль в пояснице
- Боль, которая усиливается при сидении, стоянии или наклонах вперед
- Утренняя скованность и уменьшение диапазона движений
- Боль, иррадиирующая в ягодицы или заднюю часть бедра
- Стреляющая боль вниз по ноге, если затронут нерв
- Онемение или слабость в ноге или стопе
- Боль, которая ненадолго ослабевает при движении, но возвращается в покое
Что вызывает боль в пояснице?
Боль в пояснице имеет множество возможных причин. Наиболее распространенные из них:
Факторы риска включают малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелый физический труд, плохую осанку, предыдущие травмы спины и возрастные изменения в позвоночнике.
- Грыжа поясничного диска: Диск выпячивается наружу и давит на нервный корешок, вызывая локальную боль в спине и боль в ноге, известную как радикулопатия.
- Артрит фасеточных суставов: Маленькие суставы на задней части каждого поясничного позвонка изнашиваются и воспаляются, вызывая глубокую боль в пояснице, которая усиливается при разгибании или скручивании.
- Дегенеративное заболевание дисков: Со временем диски теряют высоту и содержание воды, что снижает их амортизирующую способность и вызывает хроническую, диффузную боль в спине.
- Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: Сустав, соединяющий позвоночник с тазом, воспаляется или становится нестабильным, вызывая боль в пояснице и ягодице, которую часто ошибочно принимают за боль в диске.
- Стеноз поясничного отдела позвоночника: Позвоночный канал сужается и сдавливает нервы, вызывая боль в спине и ноге, которая обычно усиливается при ходьбе и уменьшается при сидении или наклонах вперед.
Боль в фасеточном суставе против боли в диске
Не вся боль в пояснице одинакова, и лечение различается в зависимости от источника. Боль в фасеточном суставе, как правило, усиливается при разгибании (наклоне назад) и обычно облегчается при наклоне вперед. Боль в диске часто усиливается при сгибании (наклоне) и длительном сидении.
Боль в крестцово-подвздошном суставе является третьим распространенным, но часто упускаемым из виду источником. Она вызывает боль в пояснице и ягодице, часто с одной стороны, и усиливается при переходе из положения сидя в положение стоя.
Доктор Ashu Kumar Jain использует комбинацию клинического обследования, визуализации и диагностических нервных блокад для различения этих источников, прежде чем рекомендовать какое-либо лечение.
Как диагностируется боль в пояснице?
Точный диагноз — первый шаг. Боль в спине из разных источников может ощущаться одинаково, и одна только визуализация не всегда выявляет истинный источник боли. Доктор Ашу Кумар Джайн проводит тщательную клиническую оценку перед назначением любых анализов.
- Клиническое обследование, включая осанку, анализ движений и неврологическое тестирование
- МРТ поясничного отдела позвоночника для оценки дисков, нервных корешков и спинномозгового канала
- Рентген для проверки выравнивания позвоночника, костных шпор и высоты диска
- Исследования нервной проводимости (ЭМГ/НПИ) при подозрении на поясничную радикулопатию
- Диагностическая блокада медиальной ветви или инъекция в крестцово-подвздошный сустав для подтверждения точного источника боли
Проверьте, нужно ли вам это лечение
У меня постоянная боль в пояснице или ноге
У меня МРТ показывает грыжу диска или дегенерацию суставов
Боль длится более 4-6 недель
Боль ограничивает мою повседневную деятельность или работу
Консервативное лечение не помогло полностью
Что мы предлагаем?
Наш подход к лечению боли в пояснице
Мы используем целенаправленные, минимально инвазивные процедуры, которые воздействуют непосредственно на источник боли.
Поясничная эпидуральная инъекция стероидов для уменьшения воспаления вокруг сдавленных нервных корешков- Блокада медиальной ветви поясничного нерва и инъекция в фасеточный сустав для диагностики и лечения боли в фасеточных суставах
- Поясничная радиочастотная абляция (РЧА) для длительного облегчения боли при артрите фасеточных суставов
- Инъекция в крестцово-подвздошный сустав / Охлаждаемая РЧА для диагностики и лечения боли в крестцово-подвздошном суставе
- Внутридисковая охлаждаемая РЧА (Биакупластика) для боли в диске и дегенеративного заболевания дисков. Это одна из самых передовых методик, доступных для помощи пациентам избежать операции при поясничном остеохондрозе.
- МРТ, рентген и исследования нервной проводимости для точной диагностики
Часто задаваемые вопросы
Какова наиболее распространенная причина боли в пояснице?
Наиболее распространенными причинами являются грыжа поясничного диска, артрит фасеточных суставов и дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Во многих хронических случаях задействовано более одной структуры. Правильное МРТ и клиническое обследование помогут определить, какая структура в первую очередь отвечает за боль.
Как узнать, вызвана ли моя боль в спине диском или фасеточным суставом?
Боль в диске обычно усиливается при наклонах вперед и длительном сидении, и может вызывать боль, иррадиирующую в ногу. Боль в фасеточном суставе, как правило, усиливается при наклонах назад или скручиваниях и обычно не иррадиирует ниже колена. Диагностическая блокада нерва может подтвердить источник, когда визуализация не является окончательной.
Какие интервенционные методы лечения доступны при боли в пояснице?
Мы предлагаем поясничные эпидуральные инъекции стероидов при нервной боли, связанной с диском, внутридисковую охлаждаемую РЧА (Биакупластику) при боли в диске и дегенеративном заболевании дисков, блокады медиальных ветвей и РЧА при боли в фасеточных суставах, а также инъекции в крестцово-подвздошный сустав и охлаждаемую РЧА при дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Рекомендуемая процедура будет зависеть от точного источника, выявленного во время вашей оценки.
Как долго длится поясничная РЧА?
Поясничная радиочастотная абляция обычно обеспечивает облегчение на 9–18 месяцев. Однако пациенты, которые принимают адекватные меры предосторожности, улучшают свою осанку, контролируют свой вес и регулярно выполняют упражнения для укрепления кора, могут испытывать облегчение гораздо дольше или даже постоянное облегчение. Доктор Ашу Кумар Джайн помогает каждому пациенту разработать индивидуальный протокол реабилитации, соответствующий его индивидуальным потребностям.
Полезен ли постельный режим при боли в пояснице?
Длительный постельный режим не рекомендуется. Сохранение умеренной активности и поддержание движения обычно приводят к лучшему восстановлению, чем отдых в постели. Короткие периоды отдыха во время сильных обострений допустимы, но возвращение к нормальной активности как можно скорее важно для восстановления.
Когда следует обратиться к специалисту по боли в спине?
Обратитесь к специалисту, если ваша боль в спине длится более 4 недель, усиливается или сопровождается болью в ноге, онемением или слабостью. Немедленно обратитесь за помощью, если вы испытываете потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, так как это требует срочной оценки.
Всегда ли нужна операция при грыже поясничного диска?
Операция требуется редко. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска хорошо восстанавливаются с помощью комбинации интервенционных процедур, включая эпидуральные инъекции стероидов и внутридисковую охлаждаемую РЧА (Биакупластику). Внутридисковая охлаждаемая РЧА — одна из самых передовых методик, доступных для помощи пациентам с поясничным остеохондрозом полностью избежать операции. Операция рассматривается только при прогрессирующей слабости нервов или когда нехирургическое лечение не принесло достаточного облегчения.