آلام أسفل الظهر: الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج

ما هي آلام أسفل الظهر؟

تُعرف آلام أسفل الظهر بأنها ألم يُشعر به تحت القفص الصدري وفوق الأرداف. يمكن أن يكون حاداً، يستمر لأيام إلى أسابيع، أو مزمناً، يستمر لأكثر من 12 أسبوعاً.

يتكون العمود الفقري القطني من خمس فقرات، وأقراص بين الفقرات، ومفاصل وجيهية، وأربطة، وشبكة مترابطة من العضلات. يمكن أن يسبب التلف أو الالتهاب في أي من هذه الهياكل آلاماً في الظهر.

غالباً ما تنتج آلام أسفل الظهر المزمنة عن مزيج من المشكلات الهيكلية التي تعمل معاً. يعد تحديد المولد الرئيسي للألم أمراً ضرورياً للعلاج الفعال.

أعراض آلام أسفل الظهر

تختلف الأعراض حسب السبب، ولكنها تشمل عادةً ما يلي:

استشر أخصائياً إذا استمر ألم الظهر لأكثر من 4 أسابيع، أو كان شديداً، أو ترافق مع ضعف في الساق، أو تنميل، أو أي تغيير في وظيفة المثانة أو الأمعاء.

1. ألم خفيف أو حاد في أسفل الظهر
2. الألم الذي يزداد سوءاً مع الجلوس أو الوقوف أو الانحناء للأمام
3. تيبس صباحي وانخفاض في نطاق الحركة
4. الألم الذي يمتد إلى الأرداف أو الجزء الخلفي من الفخذ
5. ألم حاد يمتد إلى أسفل الساق في حالة تأثر العصب
6. تنميل أو ضعف في الساق أو القدم
7. الألم الذي يخف لفترة وجيزة مع الحركة ولكنه يعود مع الراحة

ما الذي يسبب آلام أسفل الظهر؟

لآلام أسفل الظهر العديد من الأسباب المحتملة. وأكثرها شيوعاً هي:

تشمل عوامل الخطر نمط الحياة الخامل، والسمنة، والعمل اليدوي الشاق، والوضعية السيئة، وإصابات الظهر السابقة، والتغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري.

1. الانزلاق الغضروفي القطني: يبرز القرص للخارج ويضغط على جذر العصب، مما يسبب آلاماً موضعية في الظهر وآلاماً في الساق تُعرف باسم اعتلال الجذور.
2. التهاب المفاصل الوجيهية: تتآكل المفاصل الصغيرة الموجودة في الجزء الخلفي من كل فقرة قطنية وتلتهب، مما يسبب آلاماً عميقة في أسفل الظهر تزداد سوءاً مع التمدد أو الالتواء.
3. مرض القرص التنكسي: تفقد الأقراص ارتفاعها ومحتواها المائي بمرور الوقت، مما يقلل من قدرتها على امتصاص الصدمات ويسبب آلاماً مزمنة ومنتشرة في الظهر.
4. خلل وظيفة المفصل العجزي الحرقفي: يلتهب المفصل الذي يربط العمود الفقري بالحوض أو يصبح غير مستقر، مما يسبب ألماً في أسفل الظهر والأرداف غالباً ما يتم الخلط بينه وبين ألم القرص.
5. تضيق القناة الشوكية القطنية: تضيق القناة الشوكية وتضغط على الأعصاب، مما يسبب آلاماً في الظهر والساق تزداد سوءاً عادةً مع المشي وتتحسن مع الجلوس أو الانحناء للأمام.

ألم المفاصل الوجيهية مقابل ألم القرص

ليست كل آلام أسفل الظهر متشابهة، ويختلف العلاج حسب المصدر. يميل ألم المفاصل الوجيهية إلى أن يكون أسوأ مع التمدد (الاتكاء للخلف) وعادة ما يخف بالانحناء للأمام. غالباً ما يكون ألم القرص أسوأ مع الانثناء (الانحناء) والجلوس لفترات طويلة.

يعد ألم المفصل العجزي الحرقفي مصدراً ثالثاً شائعاً ولكن غالباً ما يتم تجاهله. يسبب ألماً في أسفل الظهر والأرداف، غالباً في جانب واحد، ويزداد سوءاً عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف.

يستخدم Dr. Ashu Kumar Jain مزيجاً من الفحص السريري والتصوير وحقن إحصار الأعصاب التشخيصية للتمييز بين هذه المصادر قبل التوصية بأي علاج.

كيف يتم تشخيص آلام أسفل الظهر؟

التشخيص الدقيق هو الخطوة الأولى. يمكن أن تتشابه آلام الظهر الناتجة عن مصادر مختلفة، والتصوير وحده لا يكشف دائماً عن المولد الحقيقي للألم. يقوم Dr. Ashu Kumar Jain بإجراء تقييم سريري شامل قبل طلب أي فحوصات.

1. الفحص السريري بما في ذلك وضعية الجسم، وتحليل الحركة، والاختبارات العصبية
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني لتقييم الأقراص، وجذور الأعصاب، والقناة الشوكية
3. الأشعة السينية للتحقق من استقامة العمود الفقري، والنتوءات العظمية، وارتفاع الأقراص
4. دراسات توصيل الأعصاب (EMG/NCS) لحالات اعتلال الجذور القطنية المشتبه بها
5. إحصار الفرع الإنسي التشخيصي أو حقن المفصل العجزي الحرقفي لتأكيد المصدر الدقيق للألم