Охлаждаемая РЧА коленного сустава
Боль в колене при остеоартрозе может превратить каждый шаг в усилие. Охлаждаемая РЧА коленных нервов нацелена на специфические нервы, снабжающие коленный сустав, обеспечивая облегчение, которое длится значительно дольше, чем могут предложить инъекции, не затрагивая сам сустав.
Ваш путь
Ваш путь к жизни без боли
Перед вашим визитом
Что подготовить к охлаждаемой радиочастотной абляции коленного сустава (Cooled RFA).
Ключевые моменты
Рекомендуется предварительная положительная блокада коленного нерва (облегчение ≥50%)
Прекратите прием разжижающих кровь препаратов по рекомендации (3–7 дней для большинства)
Принесите рентгеновские снимки колена или МРТ за последние 12 месяцев
Организуйте водителя домой
Для женщин: пожалуйста, снимите все украшения, лак для ногтей, накладные ногти и макияж перед процедурой
Что ожидать
Доктор Джайн подтвердит, что боль в колене вызвана преимущественно остеоартритом и что вы прошли адекватный курс предыдущих методов лечения (инъекции, физиотерапия, обезболивающие).
Пациент расслаблен и готов к процедуре
← Проведите, чтобы изучить этапы →
Перед вашим визитом
Что подготовить к охлаждаемой радиочастотной абляции коленного сустава (Cooled RFA).
Ключевые моменты
Рекомендуется предварительная положительная блокада коленного нерва (облегчение ≥50%)
Прекратите прием разжижающих кровь препаратов по рекомендации (3–7 дней для большинства)
Принесите рентгеновские снимки колена или МРТ за последние 12 месяцев
Организуйте водителя домой
Для женщин: пожалуйста, снимите все украшения, лак для ногтей, накладные ногти и макияж перед процедурой
Что ожидать
Доктор Джайн подтвердит, что боль в колене вызвана преимущественно остеоартритом и что вы прошли адекватный курс предыдущих методов лечения (инъекции, физиотерапия, обезболивающие).
Проверьте свои знания
Насколько хорошо вы знаете эту процедуру?
Сколько ветвей коленного нерва подвергаются воздействию во время стандартной охлаждаемой радиочастотной абляции коленного сустава?
Часто задаваемые вопросы
Что такое коленные нервы и почему они являются мишенью?
Коленные нервы — это небольшие сенсорные нервные ветви от бедренного и общего малоберцового нервов, которые иннервируют капсулу коленного сустава. Они передают болевые сигналы от артритного, воспаленного или поврежденного коленного сустава в мозг. Существует три основные цели: верхние медиальные (ВМ), верхние латеральные (ВЛ) и нижние медиальные (НМ) ветви коленных нервов. Абляция этих нервов прерывает болевой сигнал, не затрагивая структуру, механику сустава или окружающие мышцы.
Чем охлаждаемая РЧА отличается от обычной РЧА?
При обычной РЧА кончик зонда достигает 80°C и создает относительно небольшое поражение. При охлаждаемой РЧА внутреннее водяное охлаждение циркулирует вокруг кончика зонда, поддерживая его более низкой температурой, в то время как окружающие ткани достигают температуры абляции. Это создает значительно большее и более сферическое поражение, что важно для коленных нервов, поскольку они проходят в переменном положении под надкостницей и их трудно точно определить до миллиметра. Большее поражение, создаваемое охлаждаемой технологией, увеличивает вероятность захвата нерва и поддержания облегчения. Стимуляция нерва не требуется при охлаждаемой РЧА благодаря этой анатомически определенной системе позиционирования.
Кто является кандидатом на охлаждаемую РЧА коленного сустава?
Подходящие пациенты включают тех, у кого умеренный или тяжелый остеоартроз коленного сустава, кто не получил адекватного стойкого облегчения от инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, или чье облегчение от инъекций стало короче с каждым циклом. Обычно требуется предварительная положительная блокада коленного нерва (≥50% облегчения в течение как минимум нескольких дней). Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическую замену коленного сустава или желают отложить операцию, также являются хорошими кандидатами.
Как проводится охлаждаемая РЧА коленного сустава?
Вы лежите на спине на флюороскопическом столе. Область колена очищается и накрывается стерильной простыней. Под контролем рентгеноскопии три охлаждаемых РЧ-зонда располагаются в стандартных анатомических ориентирах коленных нервов: зонд SM на стыке диафиза бедренной кости и медиального мыщелка, зонд SL на стыке диафиза бедренной кости и латерального мыщелка, и зонд IM на стыке диафиза большеберцовой кости и медиального мыщелка. В каждом месте вводится местный анестетик. Затем охлаждаемый РЧ-генератор последовательно подает энергию на каждый зонд. Процедура занимает примерно 60-90 минут.
Когда я почувствую себя лучше после охлаждаемой РЧА коленного сустава?
Ожидайте легкую болезненность вокруг колена в течение 1–2 недель. Это нормальная реакция тканей на тепло. Облегчение боли начинает нарастать через 2–4 недели, когда аблатированные нервные волокна перестают передавать боль. Полный эффект обычно наблюдается через 4–8 недель. Большинство пациентов могут постепенно увеличивать дистанцию ходьбы и ежедневную активность в течение этого периода.
Как долго длится облегчение боли после охлаждаемой РЧА коленного сустава?
Клинические исследования сообщают, что облегчение боли длится 12 месяцев и более у большинства пациентов. Некоторые пациенты сообщали о стойком облегчении через 2+ года. Коленные нервы могут регенерировать со временем, но повторные процедуры безопасны и хорошо переносятся. Охлаждаемая РЧА постоянно превосходит обычную РЧА и однократные инъекции стероидов в опубликованных сравнительных исследованиях по остеоартрозу коленного сустава.
Можно ли мне делать охлаждаемую РЧА колена, если у меня уже есть замена коленного сустава?
Да. Постоянная боль после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) затрагивает 10–20% пациентов, и коленные нервы могут продолжать передавать боль от капсулы сустава даже после замены суставных поверхностей. Охлаждаемая РЧА коленных нервов является установленным вариантом для боли после ТЭКС, с хорошими показателями успеха, сообщаемыми в этой группе пациентов. Металлический имплантат не мешает флюороскопическому наведению или абляции.