थोरेसिक फेसट आरएफए

Thoracic Facet RFA इनके लिए सबसे प्रभावी है: थोरैसिक स्पोंडिलोसिस, पीठ के मध्य के फैसेट जोड़ों में डिजेनरेटिव अर्थराइटिस परिवर्तन, जो अक्सर वृद्ध रोगियों या भारी व्यावसायिक लोडिंग के इतिहास वाले लोगों में होता है। थोरैसिक सर्जरी के बाद का दर्द, स्पाइनल इंस्ट्रूमेंटेशन सर्जरी या थोरैकोटॉमी के बाद पीठ के मध्य में पुराना दर्द, जहां फैसेट जोड़ की जलन बनी रहती है। थोरैसिक फैसेट स्ट्रेन, यांत्रिक चोट, गिरने या सड़क दुर्घटना के बाद पुराना दर्द जो थोरैसिक फैसेट जोड़ों को प्रभावित करता है। यह थोरैसिक डिस्क हर्नियेशन या नर्व रूट कंप्रेशन के कारण होने वाले रेडिकुलर दर्द (नर्व रूट वितरण में छाती की दीवार के चारों ओर होने वाला दर्द या सुन्नता) के लिए नहीं है, उनके लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आप फ्लोरोस्कोपी टेबल पर मुंह के बल लेटते हैं। लाइव एक्स-रे के तहत, RF कैनुला को प्रत्येक लक्षित थोरैसिक स्तर पर ट्रांसवर्स प्रोसेस और सुपीरियर आर्टिकुलर प्रोसेस के जंक्शन पर रखा जाता है। यह थोरैसिक मेडियल ब्रांच नर्व के लिए मानक शारीरिक स्थान है। 50Hz पर संवेदी उत्तेजना (Sensory stimulation) तंत्रिका की निकटता की पुष्टि करती है; 2Hz पर मोटर उत्तेजना पुष्टि करती है कि कोई बड़ी मोटर तंत्रिका जांच (probe) के पास नहीं है। स्थानीय एनेस्थीसिया लगाया जाता है, फिर प्रति साइट 60–90 सेकंड के लिए RF ऊर्जा दी जाती है। एक सत्र में कई स्तरों का इलाज किया जा सकता है। कुल प्रक्रिया समय: 30–45 मिनट।

हाँ। सर्वोत्तम अभ्यास के लिए Thoracic Facet RFA किए जाने से पहले कम से कम एक (आदर्श रूप से दो) सकारात्मक थोरैसिक मेडियल ब्रांच ब्लॉक की आवश्यकता होती है जो ≥50% दर्द से राहत देते हैं। ये ब्लॉक पुष्टि करते हैं कि दर्द वास्तव में थोरैसिक फैसेट जोड़ों से उत्पन्न हो रहा है और मेडियल ब्रांच ही प्रासंगिक दर्द मार्ग हैं। जो रोगी ब्लॉक पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, उन्हें RFA से निरंतर राहत मिलने की संभावना कम होती है।

प्रक्रिया के बाद 1–2 सप्ताह तक पीठ के मध्य में हल्का दर्द और मांसपेशियों में अकड़न की अपेक्षा करें, जो हड्डी के पास दी गई गर्मी के प्रति सामान्य ऊतक प्रतिक्रिया है। इसके बाद राहत मिलनी शुरू होती है क्योंकि एब्लेटेड मेडियल ब्रांच नसें धीरे-धीरे अपने दर्द-संचारण कार्य को खो देती हैं। अधिकांश रोगी 2 से 6 सप्ताह के बीच सार्थक सुधार देखते हैं। पूरा लाभ आमतौर पर 6–8 सप्ताह में महसूस किया जाता है।

Thoracic Facet RFA से राहत आमतौर पर 12–24 महीने तक रहती है। थोरैसिक मेडियल ब्रांच नसें समय के साथ पुनर्जीवित हो सकती हैं, जैसा कि वे सर्वाइकल और लम्बर स्पाइन में करती हैं। सफल RFA के बाद जब दर्द वापस आता है, तो दोबारा प्रक्रिया की योजना बनाई जा सकती है। अधिकांश रोगी पाते हैं कि दोबारा की गई प्रक्रियाएं पहले के समान ही राहत देती हैं।

सिद्धांत वही है (मेडियल ब्रांच एब्लेशन) लेकिन थोरैसिक शारीरिक रचना अधिक जटिल है। थोरैसिक स्तरों पर, मेडियल ब्रांच ट्रांसवर्स प्रोसेस और सुपीरियर आर्टिकुलर प्रोसेस के जंक्शन पर स्थित होती हैं, जबकि लम्बर स्तरों पर वे सुपीरियर आर्टिकुलर प्रोसेस के आधार पर खांचे (groove) के साथ चलती हैं। थोरैसिक मेडियल ब्रांच का मार्ग भी अधिक परिवर्तनशील होता है। इन थोरैसिक लैंडमार्क के लिए फ्लोरोस्कोपिक तकनीक को सावधानीपूर्वक अनुकूलित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, लम्बर स्पाइन की तुलना में थोरैसिक स्पाइन फैसेट दर्द का कम सामान्य स्रोत है, जिसका अर्थ है कि पीठ के मध्य फैसेट दर्द वाले कई रोगियों की वर्षों तक पहचान नहीं हो पाती है।