दर्द निवारक काम करना क्यों बंद कर देते हैं: गोलियों से परे पुराने दर्द को समझना

दर्द निवारक पहले क्यों मदद करते हैं

दर्द निवारक बहुत उपयोगी हो सकते हैं जब दर्द अल्पकालिक हो। चोट, दंत प्रक्रिया, मांसपेशियों में खिंचाव, या अचानक सूजन के बाद, दवाएं शरीर के ठीक होने के दौरान दर्द को कम कर सकती हैं।

इन मामलों में, दर्द का एक स्पष्ट कारण और एक सीमित समय-सीमा होती है। दवा को लंबे समय से चले आ रहे दर्द के पैटर्न को हल करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसे केवल ठीक होने के दौरान बेचैनी को कम करने की आवश्यकता होती है।

कठिनाई तब शुरू होती है जब दर्द हफ्तों या महीनों तक बना रहता है। उस बिंदु पर, दर्द अब एक साधारण चोट के संकेत की तरह व्यवहार नहीं कर सकता है।

तीव्र दर्द और पुराना दर्द एक जैसे नहीं होते

तीव्र दर्द आमतौर पर एक चेतावनी संकेत होता है। यह आपको बताता है कि कुछ चोट लगी है या उसमें जलन हुई है। पुराना दर्द अलग होता है। यह मूल चोट में सुधार होने के बाद भी जारी रह सकता है, या यह दृश्य क्षति से कहीं अधिक मजबूत हो सकता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दर्द केवल क्षतिग्रस्त ऊतक द्वारा उत्पन्न नहीं होता है। इसे नसों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क द्वारा भी संसाधित किया जाता है। समय के साथ, ये मार्ग अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

यही कारण है कि समान एक्स-रे या एमआरआई रिपोर्ट वाले दो लोग दर्द के बहुत अलग स्तर महसूस कर सकते हैं। स्कैन कहानी का केवल एक हिस्सा है।

सहनशीलता: जब समान खुराक कम राहत देती है

कुछ दवाओं के साथ, विशेष रूप से मजबूत दर्द निवारक दवाओं के साथ, शरीर समय के साथ खुराक का आदी हो सकता है। इसे सहनशीलता कहा जाता है। वही गोली जिसने कभी मदद की थी, वह कमजोर महसूस होने लग सकती है।

इसका मतलब यह नहीं है कि मरीज दर्द की कल्पना कर रहा है। इसका मतलब है कि शरीर और तंत्रिका तंत्र अनुकूलित हो गए हैं। खुराक बढ़ाने से अस्थायी राहत मिल सकती है, लेकिन इससे दुष्प्रभाव भी बढ़ सकते हैं।

यह एक कारण है कि दर्द के स्रोत का पुनर्मूल्यांकन किए बिना केवल अधिक गोलियां जोड़कर दीर्घकालिक दर्द का प्रबंधन नहीं किया जाना चाहिए।

केंद्रीय संवेदीकरण: जब दर्द प्रणाली अतिसक्रिय हो जाती है

पुराने दर्द में, तंत्रिका तंत्र अधिक संवेदनशील हो सकता है। इसे अक्सर केंद्रीय संवेदीकरण कहा जाता है। दर्द प्रणाली को जितना प्रतिक्रिया करनी चाहिए, उससे अधिक मजबूती से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है।

एक ऐसी गतिविधि जिससे हल्की बेचैनी होनी चाहिए, वह गंभीर महसूस हो सकती है। एक छोटा सा दर्द का उभार उम्मीद से ज्यादा समय तक रह सकता है। दर्द मूल क्षेत्र से आगे फैल सकता है। नींद, तनाव, चिंता और निष्क्रियता इस संवेदनशीलता को बदतर बना सकते हैं।

इस स्थिति में, सामान्य दर्द निवारक अच्छी तरह से काम नहीं कर सकते हैं क्योंकि समस्या केवल एक जगह पर सूजन नहीं है। पूरी दर्द-प्रसंस्करण प्रणाली अधिक सतर्क हो गई है।

"जब दर्द पुराना हो जाता है, तो लक्ष्य केवल कुछ घंटों के लिए दर्द को रोकना नहीं होता है। लक्ष्य यह समझना होता है कि दर्द प्रणाली चालू क्यों रहती है।"

अधिक गोलियां हमेशा जवाब क्यों नहीं होतीं

जब दर्द गंभीर हो तो मजबूत दवा चाहना स्वाभाविक है। लेकिन अधिक गोलियों का मतलब हमेशा बेहतर दर्द नियंत्रण नहीं होता है।

दर्द निवारक का दीर्घकालिक या बिना पर्यवेक्षण के उपयोग नई समस्याएं पैदा कर सकता है। कुछ दवाएं पेट में जलन पैदा कर सकती हैं, गुर्दे या यकृत को प्रभावित कर सकती हैं, उनींदापन, कब्ज, निर्भरता, चक्कर आना, या अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं।

जोखिम यह है कि मरीज दुष्प्रभावों का प्रबंधन करता रहता है जबकि दर्द का मूल स्रोत अनुपचारित रहता है।

• गोली का असर खत्म होते ही दर्द वापस आ जाता है
• खुराक बढ़ गई है लेकिन दैनिक कार्य में सुधार नहीं हुआ है
• दवाएं एसिडिटी, उनींदापन, चक्कर आना या कब्ज पैदा कर रही हैं
• दर्द ने नींद, काम, चलने या मूड को प्रभावित करना शुरू कर दिया है
• दर्द का सटीक स्रोत कभी स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है

केवल लक्षण नहीं, बल्कि कारण का पता लगाएं

पुराने दर्द के लिए दर्द के कारण की उचित तलाश की आवश्यकता होती है। इसका स्रोत जोड़, डिस्क, तंत्रिका जड़, कण्डरा, मांसपेशी, निशान, सूजन वाले ऊतक, कैंसर से संबंधित दर्द, या सर्जरी के बाद तंत्रिका में जलन हो सकता है।

दर्द के विभिन्न स्रोतों के लिए अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है। तंत्रिका दर्द मांसपेशियों के दर्द के लिए इस्तेमाल की जाने वाली गोलियों से अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। जोड़ों के दर्द को लक्षित उपचार की आवश्यकता हो सकती है। डिस्क से संबंधित कटिस्नायुशूल को साधारण पीठ के खिंचाव से अलग योजना की आवश्यकता हो सकती है।

यही कारण है कि एक दर्द विशेषज्ञ पैटर्न को देखता है: दर्द कहाँ से शुरू होता है, कहाँ फैलता है, इसे क्या ट्रिगर करता है, इसे क्या राहत देता है, और क्या सुन्नता, कमजोरी, अकड़न, सूजन, या नींद में गड़बड़ी है।

गोलियों से परे का क्या मतलब है?

गोलियों से परे का मतलब अचानक सभी दवाएं बंद करना नहीं है। इसका मतलब एक उपचार योजना बनाना है जो केवल बार-बार दर्द निवारक के उपयोग पर निर्भर न हो।

कुछ रोगियों के लिए, इसमें निर्देशित फिजियोथेरेपी, बेहतर नींद, वजन प्रबंधन, मुद्रा में बदलाव, गतिविधि की गति, और सही प्रकार के दर्द के लिए चुनी गई दवाएं शामिल हैं।

दूसरों के लिए, लक्षित इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं मदद कर सकती हैं। इनमें इमेज-गाइडेड इंजेक्शन, नर्व ब्लॉक, एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, या निदान के आधार पर अन्य प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। इसका उद्देश्य दर्द के स्रोत का अधिक सीधे इलाज करना और बार-बार गोलियों पर निर्भरता कम करना है।

आपको दर्द विशेषज्ञ को कब दिखाना चाहिए?

यदि दर्द कुछ हफ्तों से अधिक समय से है, दवाओं के बावजूद बार-बार लौट रहा है, या नींद, काम, चलने, बैठने या दैनिक जीवन को प्रभावित कर रहा है, तो आपको दर्द विशेषज्ञ को दिखाने पर विचार करना चाहिए।

यदि दर्द सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, बुखार, कैंसर का इतिहास, या मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण के नुकसान से जुड़ा है, तो मूल्यांकन करवाना भी महत्वपूर्ण है।

गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain अस्थायी राहत से परे देखकर पुराने दर्द का मूल्यांकन करते हैं। इसका उद्देश्य दर्द के कारण की पहचान करना, अनावश्यक दवा निर्भरता को कम करना और सबसे कम आक्रामक उपचार चुनना है जो कार्यक्षमता को बहाल कर सके।

मुख्य बात

दर्द निवारक मदद कर सकते हैं, लेकिन वे पुराने दर्द के लिए हमेशा पर्याप्त नहीं होते हैं।

जब गोलियां काम करना बंद कर देती हैं, तो इसका जवाब स्वचालित रूप से एक मजबूत खुराक नहीं होता है। बेहतर अगला कदम यह समझना है कि क्या सहनशीलता, तंत्रिका संवेदनशीलता, सूजन, या एक अनुपचारित दर्द स्रोत दर्द को सक्रिय रख रहा है।

पुराने दर्द को एक योजना की आवश्यकता होती है, न कि केवल बार-बार बचाव दवा की। सही निदान और लक्षित उपचार के साथ, कई मरीज दर्द को अधिक सुरक्षित रूप से कम कर सकते हैं और बेहतर दैनिक कार्यक्षमता पर लौट सकते हैं।