Dr Ashu Kumar Jain
Жжение в стопах, покалывание в пальцах ног, онемение, ощущение «мурашек» или боль, похожая на удар электрическим током, могут быть чем-то большим, чем обычный дискомфорт в стопах. У людей с диабетом эти симптомы могут указывать на диабетическую нейропатию — тип повреждения нервов, вызванный длительным высоким уровнем сахара в крови. Боль может нарушать сон, влиять на ходьбу и увеличивать риск незамеченных травм стоп.
Что такое болезненная диабетическая нейропатия?
Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, связанное с диабетом. Она может поражать различные нервы в теле, но наиболее распространенный паттерн начинается со стоп и ног.
Когда нейропатия становится болезненной, пациенты могут ощущать жжение, колющую боль, покалывание, ползание мурашек или электрические ощущения. Некоторые чувствуют себя хуже ночью. Другие одновременно ощущают боль и онемение, что может сбивать с толку.
Состояние обычно развивается постепенно. Многие пациенты игнорируют ранние признаки, потому что симптомы сначала появляются и исчезают.
Почему в первую очередь страдают стопы?
Самые длинные нервы в теле проходят до самых стоп. Эти длинные нервные волокна особенно уязвимы, когда уровень сахара в крови остается высоким в течение длительного времени.
Вот почему симптомы часто начинаются в пальцах ног или подошвах, прежде чем распространиться вверх. Врачи иногда называют это «чулочным» паттерном, потому что может казаться, что симптомы распространяются в области, покрытой носками.
Руки могут быть затронуты позже, но стопы обычно являются первой предупреждающей зоной.
Как высокий уровень сахара повреждает нервы?
Нервам необходимо здоровое кровоснабжение для функционирования. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды, которые доставляют кислород и питательные вещества к нервам.
Высокий уровень сахара также напрямую влияет на метаболизм нервов. Со временем это может нарушить то, как нервы посылают сигналы, восстанавливаются и реагируют на нормальные ощущения.
Результатом является смешанный паттерн: некоторые нервы становятся сверхактивными и вызывают жгучую боль, в то время как другие перестают правильно функционировать и вызывают онемение или снижение чувствительности.
"Диабетическая нервная боль — это не просто проблема стопы. Это признак того, что нервная система нуждается в защите, а не только во временном облегчении боли."
Распространенные симптомы, которые замечают пациенты
Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, влияющей на сон и ходьбу. Некоторые пациенты описывают это как стояние на горячем песке. Другие говорят, что стопы кажутся холодными, стянутыми, онемевшими или необычно чувствительными.
Болезненные симптомы могут усиливаться в покое или ночью, потому что меньше отвлекающих факторов, и нервная система становится более осведомленной о ненормальных сигналах.
Даже если боль легкая, онемение следует воспринимать серьезно, потому что оно может привести к тому, что небольшие травмы превратятся в более крупные проблемы.
- Ощущение жжения в стопах, особенно ночью
- Покалывание, ощущение «мурашек» или ползания
- Острая, колющая или похожая на удар электрическим током боль
- Онемение или снижение способности ощущать температуру и давление
- Боль от простыней, носков или легкого прикосновения
- Трудности с равновесием или ощущение неустойчивости при ходьбе
Почему онемение может быть опаснее боли
Боль причиняет страдания, но онемение может быть опасно по-другому. Если чувствительность снижена, пациент может не заметить натертость от обуви, волдырь, порез, ожог или травму от давления.
При диабете раны также могут заживать медленнее, особенно если кровоток снижен. Это увеличивает риск инфекций и язв стопы.
Вот почему осмотр стоп является важной частью ухода за диабетом. Ежедневный осмотр стоп может предотвратить превращение небольших проблем в серьезные.
Когда следует обратиться за медицинской помощью?
Вам следует обратиться за обследованием, если жжение, покалывание, онемение или боль в стопах повторяются, усиливаются, нарушают сон или влияют на ходьбу.
Некоторые признаки требуют немедленного внимания, потому что они могут указывать на инфекцию, плохое кровообращение или запущенное поражение нервов.
Не ждите, если есть незаживающая рана, покраснение, отек, гной, лихорадка, почернение кожи, внезапная слабость или быстро усиливающееся онемение.
Лечение — это не только обезболивающие
Обычные обезболивающие часто плохо помогают при диабетической нейропатической боли, потому что проблема заключается не просто в воспалении или мышечном напряжении.
Лечение обычно состоит из нескольких компонентов. Контроль уровня сахара в крови необходим для замедления дальнейшего повреждения нервов. Также важны артериальное давление, холестерин, вес, курение, здоровье почек и уход за ногами.
Для облегчения боли врачи могут использовать лекарства, которые успокаивают нервные сигналы. Они отличаются от обычных обезболивающих и должны быть тщательно подобраны с учетом возраста пациента, сна, функции почек, других принимаемых лекарств и побочных эффектов.
Что может предложить специалист по боли?
Специалист по боли помогает, когда нейропатическая боль остается сильной, несмотря на базовый уход при диабете, или когда боль влияет на сон, настроение, ходьбу и повседневную деятельность.
Первый шаг — подтвердить, действительно ли характер боли соответствует диабетической нейропатии, или же этому способствует другая проблема, такая как компрессия нервов, связанная с позвоночником, дефицит витаминов, сосудистые заболевания, заболевания щитовидной железы, алкогольная нейропатия или побочные эффекты лекарств.
У отдельных пациентов расширенное лечение боли может включать оптимизацию лекарств от нейропатической боли, местную терапию, реабилитационную поддержку, стратегии, направленные на улучшение сна, и интервенционные методы, когда выявлен другой поддающийся лечению источник боли.
Ежедневный уход за ногами имеет значение
Уход за ногами не является необязательным при наличии диабетической нейропатии. Это один из самых практичных способов предотвращения осложнений.
Ежедневно осматривайте стопы на предмет порезов, покраснений, отеков, трещин, волдырей, мозолей, натоптышей или проблем с ногтями. Носите хорошо сидящую обувь и избегайте ходьбы босиком, даже дома.
Если вы не можете четко рассмотреть подошвы, используйте зеркало или попросите члена семьи проверить. Сообщайте о ранах, изменениях цвета или отеках на ранней стадии.
- Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим врачом
- Осматривайте обе стопы каждый день
- Избегайте ходьбы босиком
- Используйте удобную обувь, которая не натирает
- Лечите небольшие раны на ранней стадии, не дожидаясь
- Обсуждайте жжение, онемение или покалывание во время плановых визитов к врачу по поводу диабета
Вывод
Болезненная диабетическая нейропатия возникает, когда диабет повреждает нервы, чаще всего начиная со стоп.
Жжение, покалывание, электрическая боль, онемение и ночной дискомфорт не следует игнорировать. Это признаки того, что нервы и стопы нуждаются в более тщательном уходе.
В клинике Jain Pain Clinic в Gurugram доктор Ashu Kumar Jain тщательно оценивает нейропатическую боль, чтобы определить источник боли, улучшить контроль симптомов и обеспечить более безопасную долгосрочную функцию наряду с лечением диабета.