Dr Ashu Kumar Jain
Многие люди считают, что курение в основном вредит легким и сердцу. Но курение также может повредить кровеносные сосуды, снабжающие ноги и стопы. Когда кровоток уменьшается, стопы могут стать холодными, болезненными, онемевшими, обесцвеченными или медленно заживать. Это иногда называют стопой курильщика, и это никогда нельзя игнорировать.
Что такое стопа курильщика?
Стопа курильщика — это не одно отдельное заболевание. Это простой способ описать проблемы со стопами и ногами, вызванные повреждением кровеносных сосудов, связанным с курением.
Курение делает кровеносные сосуды узкими, воспаленными и более склонными к образованию тромбов. Со временем это может уменьшить приток крови к ногам и стопам. Когда ткани не получают достаточно кислорода, начинаются боль и проблемы с кожей.
Два важных состояния, связанных с курением, — это заболевание периферических артерий и болезнь Бюргера. Оба могут вызывать сильную боль в стопах, трудности при ходьбе, раны, а в тяжелых случаях — повреждение тканей.
Первое предупреждение: Боль при ходьбе
Одним из самых ранних признаков плохого кровообращения в ногах является боль при ходьбе. Боль часто начинается в икре, бедре, бедре или стопе и проходит после нескольких минут отдыха.
Это происходит потому, что мышцам требуется больше кислорода во время ходьбы. Если суженные артерии не могут обеспечить достаточное количество крови, мышцы начинают болеть. Врачи называют это перемежающейся хромотой.
Многие пациенты игнорируют этот симптом, потому что он исчезает с отдыхом. Но боль, которая неоднократно возникает при ходьбе и проходит с отдыхом, является важным предупреждающим признаком проблем с кровообращением.
- Боль в икрах после прохождения фиксированного расстояния
- Боль в стопе или ноге, которая проходит после отдыха
- Тяжесть или судороги в ногах при ходьбе
- Необходимость частых остановок во время ходьбы
- Боль, которая усиливается на склонах или лестницах
Холодные стопы, онемение и изменение цвета
Уменьшенный кровоток может вызвать необычное ощущение холода в стопах, особенно по сравнению с другой стопой. Некоторые пациенты замечают онемение, покалывание, жжение или бледное, синюшное, красноватое или темное изменение цвета пальцев ног.
Кожа может стать блестящей, тонкой, сухой или безволосой. Ногти на ногах могут расти медленно. Небольшие порезы могут заживать дольше, чем ожидалось.
Эти изменения указывают на то, что стопа не получает здорового кровообращения и нуждается в медицинском обследовании.
Незаживающие раны — серьезный признак
Рана на стопе, которая не заживает, никогда не является нормой, особенно у курильщика, пациента с диабетом или пожилого человека.
Плохой кровоток снижает способность организма восстанавливать кожу. Даже небольшой натертость от обуви, порез, мозоль или трещина могут стать болезненными и медленно заживать. Если развивается инфекция, риск возрастает.
Почернение пальцев ног, усиление боли в ране, неприятный запах, выделения, лихорадка или сильная боль в покое должны быть срочно лечены.
- Язва стопы или незаживающая рана
- Увеличение покраснения, отека или выделений
- Черные или темные пятна на пальцах ног
- Сильная боль даже в покое
- Стопа становится холодной, бледной, синей или темной
- Внезапное ухудшение боли в стопе
Что такое болезнь Бюргера?
Болезнь Бюргера — это связанное с курением состояние, при котором мелкие и средние кровеносные сосуды воспаляются и закупориваются. Она часто поражает кисти, стопы, пальцы рук и ног.
Она чаще встречается у потребителей табака и может поражать и молодых пациентов. Сигареты, биди, жевательный табак и другие формы табака могут способствовать ее развитию.
Симптомы могут включать боль в стопе, боль в пальцах рук или ног, холод, изменение цвета, раны, а в тяжелых случаях — потерю тканей. Полный отказ от табака является самым важным шагом.
Почему одних обезболивающих недостаточно
Боль в стопе от плохого кровообращения отличается от обычной мышечной боли. Обезболивающие могут временно уменьшить дискомфорт, но они не улучшают кровоток.
Если реальная проблема заключается в закупоренной или суженной артерии, задержка с правильной оценкой может привести к ухудшению состояния.
Вот почему боль у курильщиков следует тщательно оценивать. Цель состоит в том, чтобы определить, является ли боль сосудистой, связанной с нервами, позвоночником, диабетической или их комбинацией.
"У курильщиков боль в стопе — это не просто облегчение боли. Это может быть предупреждением о том, что ткани не получают достаточно крови."
Как специалист оценивает стопу курильщика
В Jain Pain Clinic оценка начинается с анализа симптомов. Возникает ли боль при ходьбе? Улучшается ли она в покое? Холодная ли стопа? Есть ли онемение, изменение цвета, рана, жжение или ночная боль?
Клиническое обследование может включать проверку пульса, температуры кожи, чувствительности, ран, изменений цвета и симптомов, связанных с нервами.
Если подозревается плохое кровообращение, пациенту могут потребоваться сосудистые тесты, такие как допплеровское исследование или дальнейшая сосудистая оценка. Координация с сосудистым хирургом или врачом может потребоваться при нарушении кровотока.
Лечение зависит от причины
Первое и самое важное лечение — это полный отказ от табака. Продолжение курения может усугубить повреждение кровеносных сосудов и снизить успех других методов лечения.
Лечение может включать лекарства для снижения сосудистого риска, контроль диабета и артериального давления, уход за ранами, контролируемую ходьбу, направление к сосудистому специалисту и управление болью.
Когда боль имеет нейропатический компонент, могут быть рассмотрены такие лекарства, как прегабалин, габапентин, дулоксетин или другие препараты от нервной боли. Если боль сильная или сложная, интервенционное лечение боли может помочь отдельным пациентам, но проблемы с кровообращением должны быть решены в первую очередь.
- Полностью прекратите употребление табака
- Проверьте на наличие заболевания периферических артерий, болезни Бюргера, диабета и повреждения нервов
- Рано лечите раны и защищайте стопы от травм
- Безопасно улучшайте способность к ходьбе по рекомендации
- Используйте обезболивающие средства в зависимости от того, является ли боль сосудистой, связанной с нервами или смешанной
- Срочно направляйте на сосудистую помощь, когда кровоток находится под угрозой
Когда следует обратиться за срочной помощью?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в стопе сильная в покое, стопа внезапно становится холодной или бледной, пальцы ног синеют или чернеют, или рана ухудшается.
Срочная оценка также необходима, если есть лихорадка, гной, неприятный запах, распространяющееся покраснение, внезапное онемение или внезапная невозможность двигать стопой.
Эти симптомы могут означать, что кровоснабжение или риск инфекции серьезны и не должны ждать обычного лечения.
Вывод
Стопа курильщика — это предупреждающий знак того, что табак может влиять на кровоток в ногах и стопах.
Боль при ходьбе, холодные стопы, онемение, изменение цвета и незаживающие раны не следует игнорировать.
В Jain Pain Clinic в Гуруграме доктор Ашу Кумар Джайн оценивает боль в стопе, определяя, является ли боль сосудистой, связанной с нервами, позвоночником, диабетической или смешанной. Правильный диагноз помогает пациентам своевременно получать обезболивающую помощь и направление к сосудистому специалисту при необходимости.