تفسير حقن الأعصاب: لماذا يستخدمها الأطباء لتشخيص الألم

ما هي حقن الأعصاب؟

حقن الأعصاب هي حقنة توضع بالقرب من عصب معين أو مجموعة من الأعصاب. تحتوي عادةً على مخدر موضعي، وفي بعض الحالات قد تشمل الستيرويد حسب الغرض من الإجراء.

يقلل المخدر الموضعي مؤقتًا من قدرة هذا العصب على حمل إشارات الألم. إذا تحسن ألم المريض المعتاد خلال تلك الفترة، فإنه يوفر معلومات مفيدة حول مصدر الألم.

تُجرى حقن الأعصاب عادةً بتوجيه التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري حتى يمكن وضع الدواء بدقة وأمان.

لماذا يمكن أن يكون موقع الألم مضللاً

لا يُشعر بالألم دائمًا في المكان الذي يبدأ فيه بالضبط. يمكن لمفصل العمود الفقري المؤلم أن يحيل الألم إلى الأرداف أو الفخذ. يمكن لمفصل الركبة أن يسبب ألمًا يبدو أكثر انتشارًا مما تشير إليه الأشعة السينية. يمكن للعصب المحبوس أن يسبب ألمًا حارقًا بعيدًا عن نقطة الضغط الفعلية.

لهذا السبب لا تجيب الفحوصات وحدها دائمًا على السؤال. يجب أن تتطابق نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية مع نمط ألم المريض والفحص السريري.

عندما يكون المصدر لا يزال غير واضح، يمكن لحقن الأعصاب التشخيصية أن تساعد في فصل مولد ألم محتمل عن آخر.

"حقن الأعصاب التشخيصية تشبه طرح سؤال مركز على الجسم: إذا قمنا بتخدير هذا المسار، هل يقل ألمك المعتاد؟"

حقن الأعصاب التشخيصية مقابل العلاجية

تُجرى حقن الأعصاب التشخيصية بشكل أساسي لتأكيد ما إذا كان مسار عصب أو مفصل معين مسؤولاً عن الألم. قد يكون التخفيف قصير الأمد لأن الغرض هو اختبار التشخيص.

تُجرى حقن الأعصاب العلاجية لتقليل الألم والالتهاب لفترة أطول. قد تشمل أدوية مختارة لتهدئة التهيج حول العصب.

أحيانًا يمكن أن تكون الحقنة تشخيصية وعلاجية في آن واحد. يستخدم الطبيب الاستجابة للتعرف على مصدر الألم مع توفير الراحة للمريض أيضًا.

ماذا تعني الحقنة الإيجابية

إذا حصل المريض على تخفيف ذي معنى بعد الحقنة، فهذا يشير إلى أن العصب أو المسار المستهدف يساهم على الأرجح في الألم.

التوقيت مهم. يجب أن يحدث التخفيف من المخدر الموضعي خلال الفترة النشطة المتوقعة للدواء. لهذا السبب غالبًا ما يُطلب من المرضى تتبع الألم بعناية بعد الإجراء.

قد توجه الحقنة الإيجابية الخطوة التالية، مثل العلاج الطبيعي، أو حقنة علاجية متكررة، أو الاستئصال بالترددات الراديوية، أو الترددات الراديوية النبضية، أو علاج آخر موجه.

ماذا لو لم تساعد الحقنة؟

إذا لم تقلل الحقنة الألم المعتاد، فإن هذه المعلومات مفيدة أيضًا. قد يعني ذلك أن العصب المستهدف ليس هو المولد الرئيسي للألم، أو أن الألم يأتي من بنية أخرى، أو أن الحالة مختلطة وتحتاج إلى نهج مختلف.

الاستجابة السلبية لا تعني أن الألم ليس حقيقيًا. بل تعني ببساطة أن المسار الذي تم اختباره قد لا يكون هو الصحيح.

لهذا السبب تعتبر الحقن التشخيصية مفيدة: فهي تمنع المرضى من التوجه نحو إجراءات قد لا تستهدف المصدر الصحيح.

أمثلة شائعة لحقن الأعصاب التشخيصية

تستخدم حالات الألم المختلفة حقنًا مختلفة. يعتمد الهدف على مولد الألم المشتبه به، والأعراض، والفحص، ونتائج التصوير.

على سبيل المثال، قد تُستخدم حقنة الفرع الإنسي عند الاشتباه في مفاصل الوجه في العمود الفقري. وقد تُستخدم حقنة العصب الركبي لألم التهاب مفاصل الركبة. وقد تساعد حقنة الجذر العصبي الانتقائي عند الاشتباه في جذر عصبي شوكي معين.

تُختار الحقنة فقط بعد التقييم السريري، وليس لمجرد وجود الألم في منطقة واحدة.

• حقنة الفرع الإنسي لألم الرقبة أو الظهر المشتبه به في مفصل الوجه
• حقنة العصب الركبي لألم التهاب مفاصل الركبة
• حقنة الجذر العصبي الانتقائي لألم الأعصاب في الذراع أو الساق المرتبط بالعمود الفقري
• حقنة العصب الحرقفي الإربي أو الفخذي التناسلي لألم الفخذ المحدد
• حقنة العصب الجلدي الفخذي الوحشي لعلاج ألم الفخذ المذلي
• حقنة العصب الوربي لألم الأعصاب في الضلوع أو جدار الصدر
• حقنة العقدة الفردية لألم العصعص أو الحوض أو العجان المحدد

لماذا تعتبر الحقن مهمة قبل الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء يدوم لفترة أطول يقلل إشارات الألم من أعصاب مختارة. ولأنه أكثر دوامًا من الحقنة المؤقتة، يجب أن يكون الطبيب واثقًا من أن العصب الصحيح هو المستهدف.

تساعد الحقنة التشخيصية في تأكيد أن العصب يحمل ألم المريض المعتاد. إذا أعطت الحقنة تخفيفًا مؤقتًا قويًا، فقد يُنظر في الاستئصال بالترددات الراديوية في الحالات المناسبة.

يتم ذلك عادةً لحالات مثل ألم مفصل الوجه، وألم المفصل العجزي الحرقفي، وألم التهاب مفاصل الركبة.

كيف يجب على المرضى تتبع التخفيف

تعتمد نتيجة الحقنة التشخيصية على التغذية الراجعة الدقيقة. يجب على المرضى مقارنة ألمهم المعتاد قبل وبعد الإجراء وملاحظة الأنشطة التي تصبح أسهل خلال فترة التخفيف.

من المفيد تتبع المشي، الجلوس، الانحناء، صعود السلالم، النوم، أو الحركة المحددة التي عادة ما تثير الألم.

قد يسأل الطبيب عما إذا كان الألم قد انخفض بنسبة ذات مغزى وكم استمر التخفيف. تساعد هذه المعلومات في التخطيط للخطوة التالية.

1. دوّن درجة ألمك قبل الحقنة
2. تتبع الألم خلال الساعات القليلة الأولى بعد الحقنة
3. اختبر النشاط المعتاد الذي يثير الألم، فقط إذا قال طبيبك إنه آمن
4. سجل مقدار التخفيف الذي شعرت به وكم استمر
5. أخبر الطبيب ما إذا كان الألم المعتاد قد تغير أو بقي مجرد انزعاج مختلف

هل حقن الأعصاب آمنة؟

حقن الأعصاب هي إجراءات شائعة، ولكن مثل أي إجراء طبي، يجب إجراؤها للإشارة الصحيحة ومع اتخاذ الاحتياطات المناسبة.

تُحسّن الإرشادات التصويرية الدقة وتقلل من فرصة وضع الدواء في المنطقة الخاطئة. كما يتحقق الطبيب من التاريخ الطبي، واستخدام مميعات الدم، وتاريخ الحساسية، وخطر العدوى، والتحكم في مرض السكري، وعوامل الأمان الأخرى قبل الإجراء.

يمكن أن يحدث ألم مؤقت، أو خدر، أو ثقل، أو كدمات، أو تغير قصير الأمد في الإحساس اعتمادًا على نوع الحصار. المضاعفات الخطيرة غير شائعة عندما يتم تخطيط الإجراء وتنفيذه بشكل صحيح.

متى يجب أن تسأل عن حقن الأعصاب؟

يمكن النظر في حقن الأعصاب عندما لا يتحسن الألم بالعلاج الأساسي، أو عندما يكون التشخيص غير واضح، أو عندما يحتاج الطبيب إلى تأكيد مسار ألم معين قبل إجراء يدوم لفترة أطول.

قد يساعد أيضًا عندما تُظهر الفحوصات التصويرية مشاكل متعددة محتملة ويحتاج الفحص السريري إلى تأكيد.

في Jain Pain Clinic في Gurugram، يستخدم الدكتور Ashu Kumar Jain حقن الأعصاب التشخيصية كجزء من تقييم دقيق للألم. الهدف ليس فقط التخفيف المؤقت، بل تحديد مصدر الألم ليكون العلاج أكثر دقة.

الخلاصة

يمكن أن يكون حقن الأعصاب علاجًا وأداة تشخيصية في آن واحد.

إذا قلل الحصار المستهدف من الألم المعتاد للمريض، فإنه يساعد في تأكيد أن العصب أو المسار الذي تم اختباره يساهم في الألم.

تساعد هذه المعلومات أخصائيي الألم على اختيار الخطوات التالية الأفضل، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والأدوية، والحقن المتكررة، والترددات الراديوية، أو الإجراءات المستهدفة الأخرى عند الاقتضاء.