नर्व ब्लॉक समझाए गए: डॉक्टर दर्द का निदान करने के लिए इनका उपयोग क्यों करते हैं

नर्व ब्लॉक क्या है?

एक नर्व ब्लॉक एक विशिष्ट नस या नसों के समूह के पास लगाया जाने वाला इंजेक्शन है। इसमें आमतौर पर लोकल एनेस्थेटिक होता है, और कुछ मामलों में प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर स्टेरॉयड भी शामिल हो सकता है।

लोकल एनेस्थेटिक अस्थायी रूप से उस नस की दर्द संकेतों को ले जाने की क्षमता को कम कर देता है। यदि उस अवधि के दौरान मरीज का परिचित दर्द ठीक हो जाता है, तो यह दर्द के स्रोत के बारे में उपयोगी जानकारी देता है।

नर्व ब्लॉक आमतौर पर इमेजिंग मार्गदर्शन जैसे अल्ट्रासाउंड या फ्लोरोस्कोपी के साथ किए जाते हैं ताकि दवा को सटीक और सुरक्षित रूप से रखा जा सके।

दर्द का स्थान भ्रामक क्यों हो सकता है

दर्द हमेशा वहीं महसूस नहीं होता जहाँ से यह शुरू होता है। एक दर्दनाक रीढ़ का जोड़ नितंब या जांघ में दर्द भेज सकता है। एक घुटने का जोड़ ऐसा दर्द पैदा कर सकता है जो एक्स-रे से अधिक व्यापक महसूस होता है। एक फंसी हुई नस वास्तविक संपीड़न बिंदु से दूर जलन वाला दर्द पैदा कर सकती है।

यही कारण है कि अकेले स्कैन हमेशा सवाल का जवाब नहीं देते हैं। एमआरआई या एक्स-रे के निष्कर्ष मरीज के दर्द पैटर्न और जांच से मेल खाने चाहिए।

जब स्रोत अभी भी अस्पष्ट हो, तो एक डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक एक संभावित दर्द जनरेटर को दूसरे से अलग करने में मदद कर सकता है।

"एक डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक शरीर से एक केंद्रित प्रश्न पूछने जैसा है: यदि हम इस मार्ग को सुन्न कर दें, तो क्या आपका सामान्य दर्द कम हो जाता है?"

डायग्नोस्टिक बनाम थेराप्यूटिक नर्व ब्लॉक

एक डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक मुख्य रूप से यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि क्या एक विशिष्ट नस या जोड़ मार्ग दर्द के लिए जिम्मेदार है। राहत अल्पकालिक हो सकती है क्योंकि इसका उद्देश्य निदान का परीक्षण करना है।

एक थेराप्यूटिक नर्व ब्लॉक लंबे समय तक दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। इसमें नस के आसपास की जलन को शांत करने के लिए चुनी गई दवाएं शामिल हो सकती हैं।

कभी-कभी एक ब्लॉक डायग्नोस्टिक और थेराप्यूटिक दोनों हो सकता है। डॉक्टर दर्द के स्रोत के बारे में जानने के लिए प्रतिक्रिया का उपयोग करते हैं और साथ ही मरीज को राहत भी देते हैं।

एक पॉजिटिव ब्लॉक का क्या मतलब है

यदि ब्लॉक के बाद मरीज को सार्थक राहत मिलती है, तो यह बताता है कि लक्षित नस या मार्ग दर्द में योगदान दे रहा है।

समय मायने रखता है। लोकल एनेस्थेटिक से राहत दवा की अपेक्षित सक्रिय अवधि के दौरान होनी चाहिए। यही कारण है कि मरीजों को अक्सर प्रक्रिया के बाद दर्द को सावधानीपूर्वक ट्रैक करने के लिए कहा जाता है।

एक पॉजिटिव ब्लॉक अगले कदम का मार्गदर्शन कर सकता है, जैसे फिजियोथेरेपी, एक दोहराया गया थेराप्यूटिक इंजेक्शन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, पल्स्ड रेडियोफ्रीक्वेंसी, या कोई अन्य लक्षित उपचार।

यदि ब्लॉक मदद नहीं करता है तो क्या होगा?

यदि ब्लॉक परिचित दर्द को कम नहीं करता है, तो वह जानकारी भी उपयोगी है। इसका मतलब यह हो सकता है कि लक्षित नस मुख्य दर्द जनरेटर नहीं है, दर्द किसी अन्य संरचना से आ रहा है, या स्थिति मिश्रित है और एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

एक नकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब यह नहीं है कि दर्द वास्तविक नहीं है। इसका सीधा सा मतलब है कि परीक्षण किया गया मार्ग सही नहीं हो सकता है।

यही कारण है कि डायग्नोस्टिक ब्लॉक सहायक होते हैं: वे मरीजों को उन प्रक्रियाओं की ओर बढ़ने से रोकते हैं जो सही स्रोत को लक्षित नहीं कर सकती हैं।

डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक के सामान्य उदाहरण

विभिन्न दर्द स्थितियों में विभिन्न ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। लक्ष्य संदिग्ध दर्द जनरेटर, लक्षण, जांच और इमेजिंग निष्कर्षों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, जब रीढ़ की हड्डी में पहलू जोड़ों (facet joints) का संदेह होता है तो मेडियल ब्रांच ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए जेनिकुलर नर्व ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है। जब एक विशिष्ट स्पाइनल नर्व रूट का संदेह होता है तो सेलेक्टिव नर्व रूट ब्लॉक मदद कर सकता है।

ब्लॉक का चयन केवल नैदानिक मूल्यांकन के बाद किया जाता है, न कि केवल इसलिए कि एक क्षेत्र में दर्द मौजूद है।

• संदिग्ध पहलू जोड़ गर्दन या पीठ दर्द के लिए मेडियल ब्रांच ब्लॉक
• घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए जेनिकुलर नर्व ब्लॉक
• रीढ़ से संबंधित हाथ या पैर के नर्व दर्द के लिए सेलेक्टिव नर्व रूट ब्लॉक
• चयनित कमर दर्द के लिए इलियोइंग्विनल या जेनिटोफेमोरल नर्व ब्लॉक
• मेरलजिया पेरेस्टेटिका के लिए लेटरल फेमोरल क्यूटेनियस नर्व ब्लॉक
• पसली या छाती की दीवार के नर्व दर्द के लिए इंटरकोस्टल नर्व ब्लॉक
• चयनित टेलबोन, पेल्विक या पेरिनियल दर्द के लिए गैंग्लियन इम्पर ब्लॉक

आरएफए से पहले ब्लॉक क्यों महत्वपूर्ण हैं

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक लंबे समय तक चलने वाली प्रक्रिया है जो चयनित नसों से दर्द संकेतों को कम करती है। क्योंकि यह एक अस्थायी इंजेक्शन से अधिक टिकाऊ है, डॉक्टर को यह विश्वास होना चाहिए कि सही नस को लक्षित किया जा रहा है।

एक डायग्नोस्टिक ब्लॉक यह पुष्टि करने में मदद करता है कि नस मरीज के परिचित दर्द को वहन करती है। यदि ब्लॉक मजबूत अस्थायी राहत देता है, तो उपयुक्त मामलों में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन पर विचार किया जा सकता है।

यह आमतौर पर पहलू जोड़ दर्द, सैक्रोइलियक जोड़ दर्द और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है।

मरीजों को राहत कैसे ट्रैक करनी चाहिए

एक डायग्नोस्टिक ब्लॉक का परिणाम सटीक प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। मरीजों को प्रक्रिया से पहले और बाद में अपने सामान्य दर्द की तुलना करनी चाहिए और ध्यान देना चाहिए कि राहत की अवधि के दौरान कौन सी गतिविधियां आसान हो जाती हैं।

चलने, बैठने, झुकने, सीढ़ियां चढ़ने, सोने, या उस विशिष्ट गतिविधि को ट्रैक करना सहायक होता है जो आमतौर पर दर्द को ट्रिगर करती है।

डॉक्टर पूछ सकते हैं कि क्या दर्द एक सार्थक प्रतिशत से कम हुआ और राहत कितने समय तक चली। यह जानकारी अगले कदम की योजना बनाने में मदद करती है।

1. ब्लॉक से पहले अपने दर्द का स्कोर नोट करें
2. ब्लॉक के बाद पहले कुछ घंटों के दौरान दर्द को ट्रैक करें
3. उस सामान्य गतिविधि का परीक्षण करें जो दर्द को ट्रिगर करती है, केवल तभी जब आपके डॉक्टर कहें कि यह सुरक्षित है
4. रिकॉर्ड करें कि आपको कितनी राहत महसूस हुई और यह कितने समय तक चली
5. डॉक्टर को बताएं कि क्या परिचित दर्द बदल गया या केवल एक अलग बेचैनी बनी रही

क्या नर्व ब्लॉक सुरक्षित हैं?

नर्व ब्लॉक आमतौर पर की जाने वाली प्रक्रियाएं हैं, लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, उन्हें सही संकेत और उचित सावधानियों के साथ किया जाना चाहिए।

इमेज मार्गदर्शन सटीकता में सुधार करता है और गलत जगह पर दवा रखने की संभावना को कम करता है। प्रक्रिया से पहले डॉक्टर मेडिकल हिस्ट्री, ब्लड थिनर का उपयोग, एलर्जी का इतिहास, संक्रमण का जोखिम, मधुमेह नियंत्रण और अन्य सुरक्षा कारकों की भी जांच करते हैं।

ब्लॉक के आधार पर अस्थायी दर्द, सुन्नता, भारीपन, चोट या सनसनी में अल्पकालिक परिवर्तन हो सकता है। जब प्रक्रिया को ठीक से योजनाबद्ध और निष्पादित किया जाता है तो गंभीर जटिलताएं असामान्य होती हैं।

आपको नर्व ब्लॉक के बारे में कब पूछना चाहिए?

नर्व ब्लॉक पर तब विचार किया जा सकता है जब दर्द बुनियादी उपचार से ठीक न हुआ हो, जब निदान स्पष्ट न हो, या जब डॉक्टर को लंबे समय तक चलने वाली प्रक्रिया से पहले एक विशिष्ट दर्द मार्ग की पुष्टि करने की आवश्यकता हो।

यह तब भी मदद कर सकता है जब इमेजिंग में कई संभावित समस्याएं दिखाई दें और नैदानिक ​​जांच को पुष्टि की आवश्यकता हो।

गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, डॉ. आशु कुमार जैन दर्द के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के हिस्से के रूप में डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक का उपयोग करते हैं। लक्ष्य केवल अस्थायी राहत नहीं है, बल्कि दर्द के स्रोत की पहचान करना है ताकि उपचार अधिक सटीक हो सके।

मुख्य बात

नर्व ब्लॉक उपचार और निदान उपकरण दोनों हो सकता है।

यदि एक लक्षित ब्लॉक रोगी के परिचित दर्द को कम करता है, तो यह पुष्टि करने में मदद करता है कि परीक्षण की गई नस या मार्ग दर्द में योगदान दे रहा है।

यह जानकारी दर्द विशेषज्ञों को बेहतर अगले कदम चुनने में मदद करती है, जिसमें फिजियोथेरेपी, दवाएं, बार-बार इंजेक्शन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, या अन्य लक्षित प्रक्रियाएं शामिल हैं, जब उचित हो।