شرح استئصال الترددات الراديوية: كيف يمكن لحرق العصب أن ينهي ألمك

ما هو استئصال الترددات الراديوية؟

يستخدم استئصال الترددات الراديوية تيارًا كهربائيًا يتم التحكم فيه بدقة لتوليد حرارة عند طرف إبرة القطب الكهربائي. عند وضعه بجانب العصب الصغير الذي يحمل إشارات الألم من مفصل معين - مثل مفصل الوجه الفقري، أو المفصل العجزي الحرقفي، أو مفصل الركبة - تعطل الحرارة قدرة العصب على نقل إشارات الألم إلى الدماغ.

لا يتم تدمير العصب بشكل دائم. بل يتم قطعه - ويتم إخماده بشكل فعال لمدة تتراوح عادة من 12 إلى 24 شهرًا، وأحيانًا أطول. يبقى المفصل نفسه سليمًا؛ يتم استهداف العصب الحسي الذي يغذيه فقط.

ما هي الحالات التي يعالجها RFA؟

يستخدم RFA بشكل شائع للألم الناشئ عن المفاصل العميقة جدًا أو المعقدة هيكليًا بحيث لا يمكن علاجها بوسائل أخرى. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي يتم علاجها ما يلي:

في Jain Pain Clinic في Gurugram، يقوم الدكتور Ashu Kumar Jain بإجراء RFA عبر هذا النطاق الكامل من الحالات، باستخدام كل من تقنيات RFA التقليدية والمبردة اعتمادًا على العصب المستهدف والتشريح المعني.

• التهاب مفاصل الوجه القطنية - السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر المحورية لدى البالغين فوق سن الأربعين، مما يسبب ألمًا وتيبسًا يزداد سوءًا مع التمدد والدوران.
• ألم مفصل الوجه العنقي - محرك رئيسي لآلام الرقبة المزمنة، والصداع العنقي، والألم بعد إصابات الرقبة.
• ألم مفصل الوجه الصدري - غالبًا ما يتم تجاهله، وهو مسؤول عن ألم منتصف الظهر الذي يتفاقم مع الالتواء أو الانحناء للخلف.
• ألم المفصل العجزي الحرقفي - يقع في قاعدة العمود الفقري، وهو سبب مهم لألم أسفل الظهر والأرداف الذي غالبًا ما يتم تشخيصه خطأً على أنه ألم ديسك.
• التهاب مفاصل الركبة - باستخدام مجسات RFA مبردة متخصصة لاستهداف الأعصاب الركبية التي تغذي الركبة، مما يوفر راحة كبيرة للمرضى غير المؤهلين أو غير الراغبين في الخضوع لاستبدال الركبة.
• الألم العصبي الثلاثي التوائم - ألم وجهي شديد يشبه الصدمة الكهربائية يستجيب بشكل كبير لـ Trigeminal Ganglion RFA عندما تفشل الأدوية.

العملية ذات الخطوتين: الحصار أولاً، ثم الكي

لا ينتقل برنامج RFA المسؤول مباشرة إلى الكي. الخطوة الأولى هي حصار تشخيصي للفرع الإنسي - حقنة صغيرة من المخدر الموضعي بجانب العصب المستهدف. إذا شعر المريض براحة كبيرة ومؤقتة من الألم بعد هذا الحصار التشخيصي، فهذا يؤكد أن العصب المعني ينقل الألم بالفعل. عندها فقط يتم التخطيط لـ RFA.

يضمن هذا النهج ذو الخطوتين الدقة. فهو يلغي التخمين ويزيد من احتمالية أن يؤدي الكي إلى راحة ذات مغزى ودائمة.

"RFA لا يخفي الألم - بل يقطع الدائرة العصبية المحددة التي تنقله. هذا التمييز هو السبب في أن الراحة التي يوفرها أكثر اكتمالاً وديمومة بكثير من مسكنات الألم الجهازية."

ماذا يحدث أثناء الإجراء؟

يتم إجراء العملية تحت توجيه التنظير الفلوري (الأشعة السينية) أو الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي لضمان دقة وضع الإبرة. يستلقي المريض بشكل مريح على طاولة الإجراء. بعد تحضير الجلد والتخدير الموضعي، يتم وضع إبرة تردد لاسلكي رفيعة بجانب العصب المستهدف تحت التصوير المباشر.

يؤكد اختبار تحفيز كهربائي صغير أن الإبرة في الموضع الصحيح قبل تطبيق تيار التردد اللاسلكي. تستمر دورة التسخين من 60 إلى 90 ثانية لكل عصب. يمكن علاج أعصاب متعددة في نفس الجلسة - على سبيل المثال، يعالج RFA للوجه القطني عادة ثلاثة مستويات عصبية على كل جانب. تستغرق العملية بأكملها من 20 إلى 40 دقيقة، ويتم خروج المرضى في نفس اليوم.

ماذا تتوقع بعد RFA

من المهم وضع توقعات واقعية. يلاحظ بعض المرضى الراحة في غضون أيام قليلة، لكن معظمهم يشعرون بالفائدة الكاملة على مدى أسبوعين إلى ستة أسابيع حيث يتوقف العصب المكي عن الإرسال تمامًا. غالبًا ما يكون هناك بعض الألم بعد الإجراء لمدة أسبوع، وهو أمر طبيعي ويزول بالراحة ومسكنات الألم الفموية الخفيفة.

عندما يتجدد العصب في النهاية - عادة بعد 12 إلى 24 شهرًا - يعاني بعض المرضى من عودة تدريجية للألم. الخبر السار هو أنه يمكن تكرار RFA بأمان عند حدوث ذلك، وغالبًا ما تكون النتائج جيدة أو أفضل من العلاج الأول.

هل RFA آمن؟

عند إجرائه تحت توجيه التصوير بواسطة طبيب ألم تدخلي مدرب، يتمتع RFA بملف أمان ممتاز. المخاطر - التي تشمل ألمًا مؤقتًا بعد الإجراء، وفرصة صغيرة لراحة غير كاملة، ونادرًا جدًا خدرًا أو ضعفًا - تفوقها بكثير الفائدة في المرضى المختارين بعناية.

الأهم من ذلك، نظرًا لأن الأعصاب الحسية فقط هي المستهدفة (وليس الأعصاب الحركية التي تتحكم في وظيفة العضلات)، فإن RFA لا يسبب ضعفًا أو فقدانًا للوظيفة في الأهداف المختارة بشكل مناسب.

يقوم الدكتور Ashu Kumar Jain في Jain Pain Clinic في Gurugram بإجراء الكي بالترددات الراديوية لألم مفصل الوجه القطني والعنقي والصدري، وألم المفصل العجزي الحرقفي، والتهاب مفاصل الركبة، والألم العصبي الثلاثي التوائم. إذا كنت تعاني من ألم مزمن في المفاصل أو الظهر لم يستجب للحقن أو العلاج الطبيعي، فقد يكون RFA هو الخطوة التالية المناسبة.