कीमोथेरेपी के बाद दर्द: हाथ और पैर क्यों जल सकते हैं या झुनझुनी महसूस कर सकते हैं

कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी क्या है?

परिधीय नसें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर की नसें होती हैं। वे संवेदना, गति, संतुलन, तापमान और दर्द के लिए संकेत ले जाती हैं।

कुछ कीमोथेरेपी दवाएं इन नसों को परेशान या क्षतिग्रस्त कर सकती हैं। जब ऐसा होता है, तो नसें असामान्य संकेत भेज सकती हैं जैसे जलन, झुनझुनी, सुन्नपन, चुभने वाला दर्द, या बिजली के झटके जैसी संवेदनाएं।

इसे कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है। यह सबसे अधिक हाथों और पैरों को प्रभावित करता है क्योंकि शरीर की सबसे लंबी नसें अक्सर सबसे कमजोर होती हैं।

हाथ और पैर क्यों प्रभावित होते हैं?

पैर की उंगलियों और हाथों की उंगलियों तक जाने वाली नसें लंबी और नाजुक होती हैं। जब कीमोथेरेपी तंत्रिका कार्य को प्रभावित करती है, तो लक्षण अक्सर पहले इन नसों के सिरों पर शुरू होते हैं।

रोगियों को पैर की उंगलियों में झुनझुनी, तलवों में जलन, उंगलियों का सुन्न होना, या तापमान महसूस करने में कठिनाई हो सकती है। समय के साथ, लक्षण एक स्टॉकिंग-और-दस्ताने पैटर्न में ऊपर की ओर बढ़ सकते हैं।

यह पैटर्न महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कीमोथेरेपी-संबंधित तंत्रिका दर्द को एक ही जोड़, मांसपेशी या रीढ़ के स्तर से आने वाले दर्द से अलग करने में मदद करता है।

कीमो-संबंधित तंत्रिका दर्द कैसा महसूस होता है?

रोगी कीमोथेरेपी-संबंधित तंत्रिका लक्षणों का विभिन्न तरीकों से वर्णन करते हैं। कुछ को जलन महसूस होती है। कुछ को सुई चुभने जैसा महसूस होता है। कुछ को सुन्नपन, जकड़न, ठंड के प्रति संवेदनशीलता, या हल्के स्पर्श से दर्द महसूस होता है।

लक्षण रात में, चलने के बाद, या जब पैर आराम कर रहे हों, तो बदतर हो सकते हैं। हाथ के लक्षणों से कपड़े बटन करना, लिखना, बर्तन पकड़ना, फोन का उपयोग करना या छोटी वस्तुओं को संभालना मुश्किल हो सकता है।

दर्द ही एकमात्र चिंता नहीं है। सुन्नपन और कम संवेदनशीलता गिरने, जलने, कटने और अनजाने में होने वाली चोटों के जोखिम को बढ़ा सकती है।

• पैरों या हाथों में जलन वाला दर्द
• झुनझुनी, सुई चुभने जैसा, या रेंगने जैसी संवेदनाएं
• सुन्नपन या तापमान महसूस करने की क्षमता में कमी
• बिजली के झटके जैसा या चुभने वाला दर्द
• हल्के स्पर्श, मोजे, जूते या चादरों से दर्द
• संतुलन में कठिनाई या चलते समय अस्थिरता
• पकड़ने, लिखने, कपड़े बटन करने या छोटी वस्तुओं का उपयोग करने में परेशानी

क्या कीमोथेरेपी समाप्त होने के बाद भी लक्षण जारी रह सकते हैं?

हाँ। कुछ रोगियों में, कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद तंत्रिका के लक्षण धीरे-धीरे सुधरते हैं। दूसरों में, लक्षण महीनों या उससे अधिक समय तक जारी रह सकते हैं।

नसें धीरे-धीरे ठीक होती हैं। यदि तंत्रिका में जलन महत्वपूर्ण रही है, तो ठीक होने में समय लग सकता है। कुछ रोगी यह भी देखते हैं कि उपचार समाप्त होने के बाद लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं क्योंकि ध्यान कैंसर उपचार से जीवित रहने से हटकर दैनिक कार्य और आराम पर चला जाता है।

लगातार बने रहने वाले लक्षणों पर ऑन्कोलॉजी टीम और दर्द विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। लक्ष्य कार्य और सुरक्षा की रक्षा करते हुए पीड़ा को कम करना है।

"कीमोथेरेपी के बाद, हाथों और पैरों में जलन या झुनझुनी को कमजोरी के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। यह तंत्रिका दर्द हो सकता है, और इसे उचित मूल्यांकन की आवश्यकता है।"

इसे नज़रअंदाज़ क्यों नहीं करना चाहिए

कीमोथेरेपी-संबंधित न्यूरोपैथी आराम से कहीं अधिक प्रभावित कर सकती है। यदि पैर सुन्न या दर्दनाक हैं, तो चलना असुरक्षित हो सकता है। यदि हाथ सुन्न हैं, तो खाना बनाना, लिखना, गाड़ी चलाना या दवाएं संभालना मुश्किल हो सकता है।

कम संवेदनशीलता रोगियों को चोटों के प्रति कम जागरूक भी कर सकती है। एक छोटा कट, जलन, या जूते का काटना अनजाने में हो सकता है, खासकर उन रोगियों में जिन्हें मधुमेह या खराब रक्त परिसंचरण भी है।

शीघ्र रिपोर्टिंग चिकित्सा टीम को देखभाल समायोजित करने, जोखिम कम करने और कार्य के और अधिक बिगड़ने से पहले लक्षण उपचार की योजना बनाने में मदद करती है।

आपको अपने डॉक्टर को कब बताना चाहिए?

यदि आपको कीमोथेरेपी के दौरान या बाद में नई जलन, झुनझुनी, सुन्नपन, कमजोरी, संतुलन में कठिनाई, या हाथों में अनाड़ीपन विकसित होता है तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट या उपचार करने वाले डॉक्टर को बताएं।

यदि लक्षण तेजी से बिगड़ रहे हैं, चलने को प्रभावित कर रहे हैं, गिरने का कारण बन रहे हैं, नींद को रोक रहे हैं, या दैनिक गतिविधियों को मुश्किल बना रहे हैं तो आपको तुरंत मूल्यांकन करवाना चाहिए।

घावों, सूजन, रंग परिवर्तन, बुखार, गंभीर कमजोरी, या अचानक संवेदनशीलता के नुकसान की भी रिपोर्ट करें।

इसका मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

मूल्यांकन लक्षण पैटर्न से शुरू होता है। डॉक्टर पूछेंगे कि लक्षण कब शुरू हुए, क्या वे हाथों, पैरों या दोनों को प्रभावित करते हैं, क्या वे दर्दनाक या सुन्न हैं, और वे दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं।

एक शारीरिक परीक्षण संवेदना, सजगता, शक्ति, संतुलन, चलने के पैटर्न और त्वचा की स्थिति की जांच कर सकता है। विटामिन की कमी, थायराइड रोग, मधुमेह, गुर्दे की समस्याओं, या न्यूरोपैथी के अन्य कारणों जैसे अन्य योगदानकर्ताओं की तलाश के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

निदान केवल एक लक्षण से नहीं किया जाता है। यह कैंसर उपचार के इतिहास को तंत्रिका लक्षण पैटर्न और जांच निष्कर्षों से मिलाने से आता है।

कौन से उपचार मदद कर सकते हैं?

ऑन्कोलॉजी टीम कैंसर उपचार के लिए केंद्रीय बनी हुई है, लेकिन लगातार जलन, झुनझुनी, सुन्नपन, या बिजली जैसा दर्द वह जगह है जहाँ एक दर्द चिकित्सा चिकित्सक देखभाल की एक अलग परत जोड़ सकता है। Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain रोगी के ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ समन्वय करते हैं, जबकि दर्द को अपने आप में एक न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के रूप में मूल्यांकन करते हैं।

पहला कदम यह पुष्टि करना है कि लक्षण कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूरोपैथिक दर्द के अनुरूप हैं और यह सुनिश्चित करना है कि कोई अन्य प्रेरक एजेंट नहीं है जैसे मधुमेह, विटामिन की कमी, थायराइड रोग, गुर्दे की समस्याएं, रीढ़-संबंधित तंत्रिका संपीड़न, या दवा-संबंधित न्यूरोपैथी। एक बार जब दर्द का कारण स्पष्ट हो जाता है, तो उपचार सामान्य आश्वासन या नियमित दर्द निवारक दवाओं से आगे बढ़ सकता है।

चिकित्सा प्रबंधन में न्यूरोपैथिक दवाएं शामिल हो सकती हैं जो असामान्य तंत्रिका संकेतों को शांत करती हैं, जैसे pregabalin या gabapentin, duloxetine, या tricyclic दवाएं जैसे Tryptomer, amitriptyline, या nortriptyline। इन दवाओं को दर्द की गंभीरता, नींद में गड़बड़ी, गुर्दे के कार्य, उम्र, अन्य दवाओं और दुष्प्रभावों के आधार पर एक दर्द चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपी, संतुलन प्रशिक्षण, हाथ के व्यायाम, पैर की देखभाल, गिरने की रोकथाम और नींद का समर्थन भी एक बड़ा अंतर ला सकता है। यदि चिकित्सा प्रबंधन और पुनर्वास के बावजूद लक्षण अनियंत्रित रहते हैं, तो चयनित रोगियों के लिए इंटरवेंशनल दर्द प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है। इनमें न्यूरोपैथिक दर्द के पैटर्न और गंभीरता के आधार पर dorsal nerve root ganglion ablation, sympathetic blocks, या sympathectomy शामिल हो सकते हैं।

1. दर्द के पैटर्न का अलग से आकलन करते हुए ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ समन्वय करें
2. न्यूरोपैथी के अन्य कारणों जैसे मधुमेह, विटामिन की कमी, थायराइड रोग, गुर्दे की बीमारी, या रीढ़-संबंधित तंत्रिका संपीड़न को बाहर करें
3. चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत pregabalin, gabapentin, duloxetine, या Tryptomer जैसी ट्राइसाइक्लिक दवाओं जैसी न्यूरोपैथिक दवाओं को अनुकूलित करें
4. कार्य को बनाए रखने के लिए फिजियोथेरेपी, संतुलन प्रशिक्षण और हाथ या पैर की सुरक्षा का उपयोग करें
5. जब मानक देखभाल के बावजूद लक्षण गंभीर रहते हैं तो dorsal nerve root ganglion ablation, sympathetic blocks, या sympathectomy जैसे इंटरवेंशनल दर्द विकल्पों पर विचार करें

हाथों और पैरों के लिए दैनिक सुरक्षा युक्तियाँ

जब संवेदनशीलता कम हो जाती है, तो रोकथाम महत्वपूर्ण हो जाती है। पैरों को रोजाना कट, छाले, लालिमा, सूजन या जूते के दबाव के निशान के लिए जांचें।

आरामदायक जूते पहनें, नंगे पैर चलने से बचें, और गर्म पानी, हीटिंग पैड और रसोई की गर्मी से सावधान रहें क्योंकि कम संवेदनशीलता जलने को आसान बना सकती है।

हाथ के लक्षणों के लिए, नुकीली वस्तुओं, गर्म बर्तनों और बारीक पकड़ की आवश्यकता वाले कार्यों के साथ सावधानी बरतें। छोटे समायोजन नसों के ठीक होने के दौरान चोटों को रोक सकते हैं।

मुख्य बात

कीमोथेरेपी के बाद हाथों और पैरों में जलन, झुनझुनी, सुन्नपन या बिजली जैसा दर्द कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी हो सकता है।

यह केवल कमजोरी नहीं है, और यदि यह चलने, नींद, संतुलन, हाथ के कार्य या सुरक्षा को प्रभावित करता है तो इसे नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। एक बार जब ऑन्कोलॉजी टीम कैंसर-उपचार पक्ष की समीक्षा कर लेती है, तो एक दर्द चिकित्सा चिकित्सक विशेष रूप से न्यूरोपैथिक दर्द मार्ग पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।

गुरुग्राम में जैन पेन क्लिनिक में, डॉ. आशु कुमार जैन दर्द चिकित्सा के दृष्टिकोण से कीमोथेरेपी-संबंधी न्यूरोपैथिक दर्द का मूल्यांकन करते हैं: दर्द के पैटर्न की पुष्टि करना, न्यूरोपैथिक दवाओं को अनुकूलित करना, और जब लक्षण अनियंत्रित रहते हैं तो लक्षित इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं पर विचार करना।