Dr Ashu Kumar Jain
Жгучая боль в бедре часто сбивает с толку. Многие пациенты предполагают, что это ишиас, боль в бедре или растяжение мышц. Но когда боль в основном локализуется на внешней стороне бедра и ощущается как жжение, покалывание, онемение, зуд или необычная чувствительность, это может быть мералгия парестетика. Это состояние возникает, когда чувствительный нерв бедра раздражается или сдавливается.
Что такое мералгия парестетика?
Мералгия парестетика — это состояние сдавления нерва, затрагивающее латеральный кожный нерв бедра. Этот нерв обеспечивает чувствительность внешней и передне-внешней части бедра.
Поскольку этот нерв является чувствительным, мералгия парестетика обычно вызывает аномальные ощущения, а не истинную мышечную слабость. Пациенты могут ощущать жжение, покалывание, онемение, ползание мурашек, зуд или электрический дискомфорт по внешней стороне бедра.
Боль может быть легкой вначале, но у некоторых пациентов она становится достаточно стойкой, чтобы нарушать ходьбу, сон, комфорт одежды и повседневную активность.
Почему ее часто путают с ишиасом
Ишиас обычно начинается с поясницы или ягодицы и распространяется вниз по задней или боковой стороне ноги, иногда достигая икры или стопы. Мералгия парестетика отличается тем, что симптомы в основном ограничены внешней стороной бедра.
Может быть жжение или покалывание, но обычно нет боли, распространяющейся ниже колена, и нет истинной слабости в ноге.
Это различие важно, потому что лечение ишиаса, боли в бедре и мералгии парестетика не одинаково.
- Мералгия парестетика: жжение, покалывание или онемение в основном на внешней стороне бедра
- Ишиас: боль часто начинается со спины или ягодицы и может распространяться ниже колена
- Боль в бедре: часто усиливается при движении бедра, вращении, подъеме по лестнице или при нагрузке
- Растяжение мышц: обычно следует за явной травмой и вызывает болезненность при использовании мышц
Общие симптомы
Мералгия парестетика обычно поражает одну сторону, хотя иногда может затрагивать оба бедра. Симптомы ощущаются на внешней стороне бедра или передне-внешней стороне бедра.
Некоторые пациенты описывают кожу как болезненную при прикосновении. Другие ощущают онемение, жжение, покалывание или участок измененной чувствительности.
Симптомы могут ухудшаться при стоянии, ходьбе, разгибании бедра, ношении тесной одежды, ремней или давлении вокруг талии.
- Жгучая боль на внешней стороне бедра
- Покалывание или ощущение мурашек
- Онемевший участок на бедре
- Болезненная чувствительность к одежде или прикосновениям
- Зуд или ощущение ползания мурашек без кожной сыпи
- Симптомы ухудшаются при стоянии, ходьбе или ношении тесных поясов
Почему этот нерв сдавливается?
Латеральный кожный нерв бедра проходит вблизи передней части бедра и под связкой, расположенной рядом с тазом. Это узкая область, поэтому давление здесь может раздражать нерв.
Тесные ремни, узкие джинсы, тяжелые инструментальные пояса, пояса, ожирение, беременность, длительное стояние, диабет и местная травма могут увеличить давление на нерв.
Иногда симптомы начинаются после операции в области бедра, таза, нижней части живота или позвоночника. В послеоперационных случаях оценка в клинике боли должна проводиться только после полного заживления после операции и исключения хирургом активных хирургических проблем.
Что усугубляет состояние?
Некоторые пациенты замечают симптомы после длительного стояния или ходьбы. Другие чувствуют себя хуже, лежа на спине с вытянутым бедром или при ношении тесной одежды вокруг талии.
Боль также может усиливаться после набора веса, беременности, длительного сидения с давлением в области талии или повторяющихся движений бедра.
Выявление этих триггеров помогает отличить сдавление нерва от боли в тазобедренном суставе, мышечного растяжения или боли, связанной с позвоночником.
Когда это может быть не мералгия парестетика
Мералгия парестетика не должна вызывать истинной слабости в ноге. Если нога слаба, стопа волочится, рефлексы меняются или боль распространяется от спины до стопы, более вероятна проблема с нервом, связанная с позвоночником.
Боль в паху, глубокая боль в бедре, лихорадка, необъяснимая потеря веса, анамнез рака, травма или симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника также требуют другой оценки.
Правильный диагноз важен, потому что жжение во внешней части бедра может совпадать с поясничной радикулопатией, заболеванием тазобедренного сустава, диабетической нейропатией и другими нервными состояниями.
"Жжение во внешней части бедра — это подсказка, а не окончательный диагноз. Характер боли говорит нам о том, какой нерв или структура могут быть ответственны."
Как это оценивает специалист по боли
В клинике Jain Pain Clinic оценка начинается с картирования болезненной и онемевшей области. Расположение симптомов важно, потому что мералгия парестетика соответствует сенсорной территории латерального кожного нерва бедра.
Обследование может включать проверку чувствительности, чувствительности кожи, движения бедра, движения спины, походки, анамнеза диабета, давления от тесной одежды или ремня, а также признаков, указывающих на вовлечение позвоночника или бедра.
При подозрении на мералгию парестетическую доктор Ашу Кумар Джайн может выполнить блокаду латерального кожного нерва бедра под контролем УЗИ. Облегчение после этой блокады помогает подтвердить, что нерв является источником боли, а также определяет следующий шаг в лечении.
Варианты лечения
Лечение обычно начинается со снижения давления на нерв. Это может включать отказ от тугих ремней или поясов, контроль веса при необходимости, контроль диабета, изменение осанки и модификацию активности.
При нервной боли могут быть рассмотрены такие лекарства, как прегабалин, габапентин, дулоксетин или трициклические антидепрессанты, если это уместно. Эти лекарства выбираются на основе тяжести боли, нарушения сна, возраста, других медицинских состояний и побочных эффектов.
В клинике боли Джайн доктор Ашу Кумар Джайн лечит мералгию парестетическую с помощью блокады нерва под контролем УЗИ при подозрении на поражение латерального кожного нерва бедра. Если блокада подтверждает диагноз и симптомы сохраняются, может быть рассмотрена радиочастотная абляция для более длительного облегчения боли.
В отдельных хронических случаях радиочастотная абляция дорсального корешкового ганглия, также называемая DRG RFA, может быть использована для уменьшения аномальных болевых сигналов нерва и обеспечения более длительного облегчения.
- Уменьшите давление от ремней, тесной одежды или поясов
- Учитывайте факторы веса, диабета, давления, связанного с беременностью, или осанки, если это актуально
- Исключите причины, связанные с позвоночником, бедром, тазом или послеоперационные причины, если симптомы не соответствуют
- Используйте нейропатические лекарства, когда жжение, покалывание или гиперчувствительность значительны
- Выполните блокаду нерва под контролем УЗИ при подозрении на поражение латерального кожного нерва бедра.
- Рассмотрите RFA или DRG RFA для более длительного облегчения боли, когда симптомы сохраняются и диагноз ясен.
Когда следует обратиться за помощью?
Вам следует обратиться за помощью, если жжение или онемение на внешней стороне бедра сохраняется более нескольких недель, постоянно возвращается, влияет на ходьбу, нарушает сон или становится чувствительным к одежде и прикосновениям.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если наблюдается истинная слабость в ноге, свисающая стопа, симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника, лихорадка, серьезная травма, необъяснимая потеря веса или сильная боль в спине с ухудшением симптомов в ноге.
В клинике боли Джайн в Гуруграме доктор Ашу Кумар Джайн оценивает жгучую боль в бедре, определяя, исходит ли боль от латерального кожного нерва бедра, позвоночника, бедра, нервного заболевания, связанного с диабетом, или смешанного источника. Когда мералгия парестетическая подтверждена, лечение может включать блокаду нерва под контролем УЗИ, за которой следует RFA или DRG RFA для более длительного облегчения у отдельных пациентов.
Вывод
Жжение, покалывание, онемение или чувствительная к прикосновениям боль на внешней стороне бедра могут быть мералгией парестетической.
Это вызвано раздражением или сдавлением латерального кожного нерва бедра и часто ошибочно принимается за ишиас, боль в бедре или растяжение мышц.
Правильное лечение начинается с правильного диагноза. В клинике боли Джайн блокада нерва под контролем УЗИ может помочь подтвердить диагноз, а RFA или DRG RFA могут быть использованы для более длительного облегчения боли при необходимости.