Dr Ashu Kumar Jain
غالبًا ما تترافق آلام الرقبة والصداع. يعالج الكثيرون الأمر كصداع عادي لأشهر. يتناولون مسكنات الألم، يقللون وقت الشاشة، أو يغيرون الوسائد. أحيانًا يساعد ذلك. ولكن أحيانًا يستمر الصداع في العودة لأن المصدر الحقيقي يكمن في الرقبة.
هل يمكن أن يسبب ألم الرقبة الصداع حقًا؟
نعم. يمكن أن ينشأ الصداع من مشكلة في العمود الفقري العنقي، وهو جزء الرقبة من العمود الفقري. يُسمى هذا الصداع الصداع العنقي. يُشعر بالألم في الرأس، ولكن المصدر عادة ما يكون مفصلاً أو عضلة أو قرصًا أو عصبًا في الرقبة.
يحدث هذا لأن الجزء العلوي من الرقبة وأجزاء من الرأس تتشارك في مسارات عصبية. عندما تهيج الرقبة، قد يشعر الدماغ بهذا الألم كصداع.
كيف يبدو الصداع المرتبط بالرقبة؟
غالبًا ما يصف المرضى الألم بأنه يبدأ بالقرب من قاعدة الجمجمة ويتحرك للأعلى. قد يؤثر على جانب واحد أكثر من الآخر. قد يشعر بأنه خفيف، ثقيل، مشدود، أو ضاغط.
قد يزداد الصداع سوءًا بعد الجلوس لفترات طويلة، أو العمل على الكمبيوتر المحمول، أو القيادة، أو النظر إلى الهاتف، أو النوم في وضع غير مريح.
- يبدأ الألم في الرقبة أو مؤخرة الرأس
- حركة الرقبة تزيد الصداع سوءًا
- الرقبة تشعر بالتيبس أو التقييد
- قد ينتشر الألم إلى الصدغ أو الجبهة أو خلف العين
- قد يكون هناك ألم في لوح الكتف أو شد في الجزء العلوي من الظهر
هل هو صداع نصفي أم أنه يأتي من الرقبة؟
هذا أحد أكثر الأسئلة شيوعًا التي يطرحها المرضى. عادة ما يتميز الصداع النصفي بأعراض مثل الألم النابض، الغثيان، الحساسية للضوء، الحساسية للصوت، أو الأعراض البصرية. عادة ما يكون للصداع المرتبط بالرقبة ارتباط أوضح بوضعية الرقبة، أو تيبسها، أو حركتها.
لكن الاثنين يمكن أن يتداخلا. بعض مرضى الصداع النصفي يعانون أيضًا من آلام الرقبة. بعض أنواع الصداع المرتبطة بالرقبة يمكن أن تشعر بأنها مشابهة للصداع النصفي. لهذا السبب، الفحص الدقيق مهم.
"السؤال ليس فقط أين يُشعر بالألم. السؤال الأكثر فائدة هو من أين يبدأ الألم."
لماذا يستمر في العودة؟
عادة ما يعني الصداع المتكرر في الرقبة أن السبب لم يتم معالجته بالكامل. قد يكون مرتبطًا بوضعية سيئة، أو ضعف عضلات الرقبة والكتفين، أو تهيج مفصل الوجه العنقي، أو تهيج الأعصاب المرتبط بالقرص، أو حماية العضلات على المدى الطويل.
قد تقلل مسكنات الألم الألم لبضع ساعات. لكنها لا تحل دائمًا السبب الذي يجعل الرقبة تستمر في إرسال إشارات الألم.
متى يجب أن تقلق؟
معظم آلام الرقبة المصحوبة بالصداع ليست خطيرة. ومع ذلك، تتطلب بعض الأعراض عناية طبية عاجلة. لا تتجاهل صداعًا شديدًا مفاجئًا، أو حمى مع تيبس الرقبة، أو ضعفًا، أو خدرًا، أو فقدانًا للتوازن، أو ارتباكًا، أو إصابة حديثة، أو صداعًا جديدًا بعد سن الخمسين.
يجب عليك أيضًا مراجعة أخصائي إذا استمر صداعك في العودة، أو انتشر من الرقبة إلى الرأس، أو أثر على العمل أو النوم، أو لم يتحسن بالعلاج الأساسي.
كيف يتم تشخيص الصداع المرتبط بالرقبة؟
يبدأ التشخيص بالاستماع إلى النمط. أين يبدأ الألم؟ ما الذي يجعله أسوأ؟ هل تحركه الرقبة؟ هل هناك ألم في الذراع، أو وخز، أو ضعف؟
يفحص الفحص البدني حركة الرقبة، والنقاط المؤلمة، ووظيفة الأعصاب، ومحفزات الألم. قد تساعد الفحوصات التصويرية مثل الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي في حالات مختارة، لكن الفحوصات وحدها لا تفسر الألم دائمًا. يعاني العديد من الأشخاص من تغيرات مرتبطة بالعمر في الرنين المغناطيسي دون أعراض.
ما هي العلاجات التي يمكن أن تساعد؟
يعتمد العلاج على المصدر. قد تتحسن الحالات البسيطة بتصحيح الوضعية، والعلاج الطبيعي الموجه، والتقوية، والحرارة، والأدوية قصيرة المدى، وعادات العمل الأفضل.
إذا كان الألم يأتي من مفاصل الوجه العنقية، أو الأعصاب الملتهبة، أو مولد ألم معين، فقد تساعد الإجراءات المستهدفة. قد تشمل هذه الإجراءات حقن مفاصل الوجه العنقية، أو حقن نقاط الزناد، أو حقن العصب القذالي، أو استئصال الترددات الراديوية في المرضى المختارين بعناية.
- ابدأ بتحديد نمط الألم
- تحقق مما إذا كانت حركة الرقبة تسبب الصداع
- ابحث عن أعراض عصبية مثل ألم الذراع أو الوخز
- استخدم التصوير فقط عندما يضيف معلومات مفيدة
- اختر العلاج بناءً على مصدر الألم، وليس فقط تقرير الفحص
ما هي الخطوة العملية التالية؟
إذا استمر صداعك في العودة مع تيبس الرقبة، فلا تستمر في علاجه كصداع عشوائي. لاحظ النمط. تتبع متى يبدأ، وما هي الوضعية التي تسببه، وما إذا كانت حركة الرقبة تغيره.
في Jain Pain Clinic في Gurugram، يقوم الدكتور Ashu Kumar Jain بتقييم آلام الرقبة والصداع معًا. الهدف بسيط: العثور على المصدر الحقيقي للألم وعلاجه بالخيار الأقل توغلاً والأكثر منطقية.