Dr Ashu Kumar Jain
Боль в шее и головная боль часто идут рука об руку. Многие люди месяцами лечат ее как обычную головную боль. Они принимают обезболивающие, сокращают время перед экраном или меняют подушки. Иногда это помогает. Но иногда головная боль продолжает возвращаться, потому что истинный источник находится в шее.
Может ли боль в шее действительно вызывать головную боль?
Да. Головная боль может возникать из-за проблемы в шейном отделе позвоночника. Это называется цервикогенной головной болью. Боль ощущается в голове, но ее источник обычно находится в суставе, мышце, диске или нерве шеи.
Это происходит потому, что верхняя часть шеи и части головы имеют общие нервные пути. Когда шея раздражена, мозг может воспринимать эту боль как головную боль.
Как ощущается головная боль, связанная с шеей?
Пациенты часто описывают ее как боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вверх. Она может затрагивать одну сторону больше, чем другую. Она может ощущаться как тупая, тяжелая, стягивающая или давящая боль.
Головная боль может усиливаться после длительного сидения, работы за ноутбуком, вождения, просмотра телефона или сна в неудобном положении.
- Боль начинается в шее или затылке
- Движение шеи усиливает головную боль
- Шея ощущается скованной или ограниченной в движении
- Боль может распространяться на висок, лоб или за глаз
- Может быть боль в лопатке или напряжение в верхней части спины
Это мигрень или боль исходит из шеи?
Это один из самых частых вопросов, которые задают пациенты. Мигрень обычно характеризуется пульсирующей болью, тошнотой, светобоязнью, звукобоязнью или зрительными симптомами. Головная боль, связанная с шеей, обычно имеет более четкую связь с позой шеи, скованностью или движением.
Но эти два состояния могут пересекаться. Некоторые пациенты с мигренью также испытывают боль в шее. Некоторые головные боли, связанные с шеей, могут ощущаться схоже с мигренью. Вот почему тщательное обследование имеет значение.
"Вопрос не только в том, где ощущается боль. Более полезный вопрос — откуда боль начинается."
Почему она постоянно возвращается?
Повторяющаяся головная боль, связанная с шеей, обычно означает, что причина не была полностью устранена. Это может быть связано с плохой осанкой, слабыми мышцами шеи и плеч, раздражением фасеточных суставов шейного отдела, раздражением нервов, связанным с диском, или длительным мышечным напряжением.
Обезболивающие могут уменьшить боль на несколько часов. Они не всегда устраняют причину, по которой шея продолжает посылать болевые сигналы.
Когда следует беспокоиться?
Большинство болей в шее с головной болью не опасны. Тем не менее, некоторые симптомы требуют срочной медицинской помощи. Не игнорируйте внезапную сильную головную боль, лихорадку со скованностью шеи, слабость, онемение, потерю равновесия, спутанность сознания, недавнюю травму или новую головную боль после 50 лет.
Вам также следует обратиться к специалисту, если ваша головная боль постоянно возвращается, распространяется от шеи к голове, влияет на работу или сон, или не улучшается при базовом лечении.
Как диагностируется головная боль, связанная с шеей?
Диагностика начинается с изучения характера боли. Где начинается боль? Что ее усиливает? Вызывает ли ее движение шеи? Есть ли боль в руке, покалывание или слабость?
Физический осмотр проверяет движение шеи, болезненные точки, нервную функцию и триггеры боли. Визуализация, такая как рентген или МРТ, может помочь в отдельных случаях, но одни только снимки не всегда объясняют боль. У многих людей есть возрастные изменения на МРТ без симптомов.
Какие методы лечения могут помочь?
Лечение зависит от источника. Простые случаи могут улучшиться с помощью коррекции осанки, направленной физиотерапии, укрепления мышц, тепла, краткосрочных лекарств и улучшения рабочих привычек.
Если боль исходит от фасеточных суставов шейного отдела, воспаленных нервов или определенного генератора боли, могут помочь целенаправленные процедуры. Они могут включать блокады фасеточных суставов шейного отдела, инъекции в триггерные точки, блокады затылочных нервов или радиочастотную абляцию у тщательно отобранных пациентов.
- Начните с определения характера боли
- Проверьте, вызывает ли движение шеи головную боль
- Ищите нервные симптомы, такие как боль в руке или покалывание
- Используйте визуализацию только тогда, когда она добавляет полезную информацию
- Выбирайте лечение на основе источника боли, а не только отчета сканирования
Каков практический следующий шаг?
Если ваша головная боль постоянно возвращается со скованностью шеи, не продолжайте лечить ее как случайную головную боль. Обратите внимание на характер. Отслеживайте, когда она начинается, какая поза ее вызывает и изменяет ли ее движение шеи.
В Jain Pain Clinic в Гуруграме доктор Ашу Кумар Джайн оценивает боль в шее и головную боль вместе. Цель проста: найти истинный источник боли и лечить его наименее инвазивным и разумным способом.