الألم لدى المرضى طريحي الفراش: كيفية الوقاية من آلام الضغط والتيبس

لماذا يصاب المرضى طريحو الفراش بالألم

جسم الإنسان مصمم للحركة. حتى الحركات الصغيرة تحول الضغط، وتحسن الدورة الدموية، وتزيت المفاصل، وتحافظ على مرونة العضلات. عندما لا يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل، تظل نفس المناطق تحت الضغط لفترات طويلة.

قد يأتي الألم من العصعص، الوركين، الكعبين، الكتفين، المرفقين، الركبتين، الظهر، أو الرقبة. أحيانًا يكون الألم ناتجًا عن ضغط الجلد. وأحيانًا يكون ناتجًا عن تيبس المفاصل، تشنج العضلات، حساسية الأعصاب، أو وضعية سيئة.

لهذا السبب يجب أن تركز رعاية طريحي الفراش ليس فقط على الأدوية، ولكن أيضًا على التموضع، العناية بالبشرة، الحركة اللطيفة، والتعرف المبكر على الألم.

ألم الضغط: أول علامة تحذير

يبدأ ألم الضغط عادةً فوق المناطق العظمية حيث يلامس الجسم السرير. تشمل المواقع الشائعة العصعص، الكعبين، الوركين، لوحي الكتف، المرفقين، ومؤخرة الرأس.

في البداية، قد تبدو البشرة طبيعية ولكن المريض يشكو من ألم أو حرقان. لاحقًا، قد يصبح الجلد أحمر، أغمق، أكثر دفئًا، مؤلمًا عند اللمس، أو صلبًا. إذا استمر الضغط، يمكن أن تتطور قرحة ضغط أو قرحة فراش.

غالبًا ما يكون الألم هو الإنذار المبكر. إذا اشتكى المريض مرارًا وتكرارًا من ألم في منطقة معينة أثناء الاستلقاء، فيجب فحص تلك المنطقة وتخفيف الضغط عنها.

• ألم عظم الذنب أو أسفل الظهر من الاستلقاء على الظهر
• ألم الكعب من الضغط المستمر على المرتبة
• ألم الورك عند الاستلقاء على جانب واحد لفترة طويلة جدًا
• ألم الكتف أو الكوع من وضع الذراع غير الصحيح
• حرقان أو تقرح فوق الجلد الذي يبدو أحمر أو داكنًا

تغيير الوضع هو الخطوة الأكثر أهمية

يقلل تغيير الوضع بانتظام من الضغط ويحسن تدفق الدم إلى الجلد والعضلات. بالنسبة للعديد من المرضى طريحي الفراش، يعد تغيير الوضع كل بضع ساعات أحد أبسط الطرق وأكثرها فعالية لمنع الألم.

يعتمد الجدول الزمني الدقيق على حالة المريض، ومخاطر الجلد، ووزن الجسم، ونوع المرتبة، والقدرة على الحركة. يحتاج بعض المرضى إلى تغييرات أكثر تكرارًا، خاصة إذا كانوا يعانون بالفعل من احمرار، أو جروح، أو سوء تغذية، أو سكري، أو ضعف في الإحساس.

يجب أن يكون تغيير الوضع لطيفًا. سحب المريض عبر السرير يمكن أن يؤذي الجلد الهش. من الأفضل رفع ودعم الجسم باستخدام التقنية الصحيحة، أو الملاءات، أو الوسائد، أو بمساعدة مقدم الرعاية.

استخدم الوسائد لتقليل الضغط

يمكن أن تساعد الوسائد في الحفاظ على وضع مريح وتقليل الضغط بين أجزاء الجسم. يمكن لوسادة تحت الساقين أن ترفع الكعبين قليلًا عن السرير. يمكن لوسادة بين الركبتين أن تقلل من ضغط الورك والركبة عند الاستلقاء على الجانب.

الهدف هو دعم الجسم دون إجبار المفاصل على أوضاع غير مريحة. يجب ألا يكون الرأس منحنيًا إلى الأمام كثيرًا، ويجب عدم سحب الكتفين، ويجب ألا تظل الكاحلين موجهتين للأسفل لفترات طويلة.

في المرضى ذوي المخاطر العالية، قد تكون هناك حاجة إلى مرتبة لتخفيف الضغط أو مرتبة هوائية. هذه لا تحل محل تغيير الوضع، ولكنها يمكن أن تقلل من حمل الضغط.

يمكن أن يتطور التيبس والتقلصات بصمت

عندما لا تتحرك المفاصل لأيام أو أسابيع، فإنها تتصلب. يمكن أن تقصر العضلات والأوتار. بمرور الوقت، قد يصبح المفصل ثابتًا في وضع منحني أو غير مريح. وهذا ما يسمى بالتقلص.

يمكن أن تجعل التقلصات الرعاية التمريضية، والجلوس، وارتداء الملابس، والتنظيف، وعمليات النقل مؤلمة للغاية. وبمجرد أن تصبح شديدة، يصعب عكسها.

يمكن أن تساعد تمارين نطاق الحركة اللطيفة. يجب أن تتم هذه التمارين بعناية وضمن حدود الراحة، ويفضل أن تكون بتوجيه من أخصائي علاج طبيعي أو مقدم رعاية مدرب.

"في المرضى طريحي الفراش، الوقاية من الألم ليست علاجًا كبيرًا واحدًا. إنها العديد من الحركات الصغيرة، وتغييرات الوضع، والفحوصات التي تتم باستمرار."

الحركة اللطيفة تساعد أكثر من الراحة التامة

غالبًا ما تتجنب العائلات تحريك المريض طريح الفراش خوفًا من التسبب في الألم. هذا القلق مفهوم، لكن الراحة التامة يمكن أن تفاقم التيبس، والضعف، وألم الضغط، ومشاكل الدورة الدموية.

حتى الحركات الصغيرة يمكن أن تساعد: ثني الركبتين وتقويمهما، تحريك الكاحلين، فتح وإغلاق اليدين، تغيير وضع الذراع، التقلب على الجانب، أو الجلوس مدعومًا لفترات قصيرة إذا سمح بذلك.

يجب ألا تُجبر الحركة أبدًا. إذا كان الألم شديدًا أثناء التقلب أو التمرين، فإن الألم يحتاج إلى تقييم وتحكم أفضل.

يجب فحص الجلد يوميًا

فحص الجلد ضروري، خاصة فوق نقاط الضغط. يجب أن يبحث مقدمو الرعاية عن الاحمرار، والبقع الداكنة، والتورم، والبثور، والتشققات، والجروح المفتوحة، والحرارة، والألم عند اللمس، أو الإفرازات.

المرضى الذين يعانون من السكري، أو تلف الأعصاب، أو الشيخوخة، أو سوء التغذية، أو السكتة الدماغية، أو إصابة الحبل الشوكي، أو السرطان، أو انخفاض الوعي، معرضون لخطر أكبر لأنهم قد لا يشعرون بالضغط بشكل طبيعي أو قد لا يتمكنون من الشكوى بوضوح.

أي تغير في الجلد لا يتحسن بعد تخفيف الضغط يجب عرضه على الطبيب.

عندما يعيق الألم الرعاية، عالج الألم

أحيانًا لا يتم تقليب المريض أو تحريكه لأن الألم شديد جدًا. وهذا يخلق حلقة مفرغة: الألم يمنع الحركة، ونقص الحركة يزيد من التيبس والضغط، وتصبح الحركة التالية أكثر إيلامًا.

في مثل هذه الحالات، إدارة الألم ليست خيارًا. إنها جزء من الرعاية الأساسية. يمكن أن يسمح التحكم الأفضل في الألم بإعادة الوضع، والعلاج الطبيعي، والعناية بالجروح، والنظافة، والجلوس، وعمليات النقل الأكثر أمانًا.

يمكن لأخصائي الألم المساعدة في تحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن قروح الضغط، أو المفاصل، أو العضلات، أو الأعصاب، أو الألم المرتبط بالسرطان، أو أمراض العمود الفقري، أو التشنج، ثم اختيار العلاج وفقًا لذلك.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟

اطلب المشورة الطبية إذا كان المريض يعاني من ألم مستمر في منطقة ضغط واحدة، أو احمرار أو جلد داكن لا يزول، أو تورم، أو جروح مفتوحة، أو حمى، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو ألم شديد مفاجئ، أو ضعف جديد، أو ألم يمنع التقلب أو التنظيف.

اطلب المساعدة أيضًا إذا أصبحت المفاصل متصلبة، أو لم يعد المريض يتحمل الجلوس، أو إذا كان أفراد الأسرة غير قادرين على تغيير وضع المريض بأمان.

في Jain Pain Clinic في Gurugram، يقوم الدكتور Ashu Kumar Jain بتقييم الألم لدى المرضى طريحي الفراش، ومرضى الرعاية المنزلية، ومرضى السرطان، ومرضى الرعاية التلطيفية، وكبار السن. الهدف هو تقليل المعاناة، ومنع المضاعفات، وجعل الرعاية اليومية أكثر أمانًا وراحة.

1. افحص مناطق الضغط كل يوم
2. غير الوضع بانتظام
3. استخدم الوسائد لحماية الكعبين، والركبتين، والوركين، والكتفين
4. قم بحركة لطيفة ضمن حدود الراحة
5. لا تتجاهل الألم الذي يمنع التقلب، أو الجلوس، أو الرعاية
6. اطلب المساعدة الطبية مبكرًا لتلف الجلد أو تفاقم التيبس

الخلاصة

غالبًا ما ينشأ الألم لدى المرضى طريحي الفراش من الضغط، والتيبس، وقلة الحركة، وتغيرات الجلد، والوضعيات الخاطئة.

تعتمد الوقاية على تغيير الوضع بانتظام، وفحص الجلد، ودعم الوسائد، والحركة اللطيفة، والتحكم المبكر في الألم.

إذا كان الألم يجعل الرعاية صعبة، فلا تنتظر حتى تتطور قرحة الفراش أو التقلص. يمكن لإدارة الألم المبكرة أن تحمي الراحة والكرامة ونوعية الحياة.