बिस्तर पर पड़े मरीजों में दर्द: दबाव दर्द और अकड़न को कैसे रोकें

बिस्तर पर पड़े मरीजों को दर्द क्यों होता है

मानव शरीर हिलने-डुलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यहां तक कि छोटे-छोटे हिलने-डुलने से भी दबाव बदलता है, रक्त संचार में सुधार होता है, जोड़ों को चिकनाई मिलती है, और मांसपेशियों को लचीला बनाए रखता है। जब कोई मरीज स्वतंत्र रूप से हिल नहीं पाता है, तो वही क्षेत्र लंबे समय तक दबाव में रहते हैं।

दर्द टेलबोन, कूल्हों, एड़ियों, कंधों, कोहनियों, घुटनों, पीठ या गर्दन से आ सकता है। कभी-कभी दर्द त्वचा के दबाव से होता है। कभी-कभी यह अकड़े हुए जोड़ों, मांसपेशियों में ऐंठन, तंत्रिका संवेदनशीलता, या खराब स्थिति से होता है।

यही कारण है कि बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल केवल दवाओं पर ही नहीं, बल्कि स्थिति बदलने, त्वचा की देखभाल, कोमल गति और दर्द की शुरुआती पहचान पर भी ध्यान केंद्रित करनी चाहिए।

दबाव दर्द: पहला चेतावनी संकेत

दबाव दर्द आमतौर पर हड्डी वाले क्षेत्रों पर शुरू होता है जहां शरीर बिस्तर को छूता है। सामान्य स्थानों में टेलबोन, एड़ियां, कूल्हे, कंधे के ब्लेड, कोहनियां और सिर का पिछला हिस्सा शामिल हैं।

शुरुआत में, त्वचा सामान्य दिख सकती है लेकिन मरीज दर्द या जलन की शिकायत करता है। बाद में, त्वचा लाल, गहरी, गर्म, कोमल या सख्त हो सकती है। यदि दबाव जारी रहता है, तो दबाव घाव या बेडसोर विकसित हो सकता है।

दर्द अक्सर सबसे शुरुआती चेतावनी होता है। यदि कोई मरीज बार-बार शिकायत करता है कि लेटे हुए एक क्षेत्र में दर्द होता है, तो उस क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए और दबाव कम किया जाना चाहिए।

• सपाट लेटने से टेलबोन या पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• गद्दे पर लगातार दबाव से एड़ी में दर्द
• एक करवट ज्यादा देर तक लेटने से कूल्हे में दर्द
• हाथ की गलत स्थिति से कंधे या कोहनी में दर्द
• लाल या गहरे रंग की दिखने वाली त्वचा पर जलन या खराश

स्थिति बदलना सबसे महत्वपूर्ण कदम है

नियमित रूप से स्थिति बदलने से दबाव कम होता है और त्वचा व मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बेहतर होता है। कई बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए, हर कुछ घंटों में स्थिति बदलना दर्द को रोकने के सबसे सरल और प्रभावी तरीकों में से एक है।

सटीक समय-सारणी मरीज की स्थिति, त्वचा के जोखिम, शरीर के वजन, गद्दे के प्रकार और हिलने-डुलने की क्षमता पर निर्भर करती है। कुछ मरीजों को अधिक बार स्थिति बदलने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उन्हें पहले से ही लालिमा, घाव, खराब पोषण, मधुमेह या कम सनसनी हो।

स्थिति बदलना धीरे-धीरे होना चाहिए। मरीज को बिस्तर पर घसीटने से नाजुक त्वचा को चोट लग सकती है। उचित तकनीक, चादरों, तकियों या देखभालकर्ता की सहायता से शरीर को उठाना और सहारा देना बेहतर है।

दबाव कम करने के लिए तकियों का उपयोग करें

तकिए आरामदायक स्थिति बनाए रखने और शरीर के अंगों के बीच दबाव कम करने में मदद कर सकते हैं। पिंडलियों के नीचे एक तकिया एड़ियों को बिस्तर से थोड़ा ऊपर उठा सकता है। घुटनों के बीच एक तकिया करवट लेकर लेटने पर कूल्हे और घुटने के दबाव को कम कर सकता है।

उद्देश्य शरीर को सहारा देना है बिना जोड़ों को अजीब स्थिति में धकेले। गर्दन को बहुत आगे नहीं झुकाना चाहिए, कंधों को नहीं खींचना चाहिए, और टखनों को लंबे समय तक नीचे की ओर इंगित नहीं रखना चाहिए।

उच्च जोखिम वाले मरीजों में, दबाव कम करने वाले गद्दे या एयर गद्दे की आवश्यकता हो सकती है। ये स्थिति बदलने की जगह नहीं लेते, लेकिन ये दबाव भार को कम कर सकते हैं।

अकड़न और संकुचन चुपचाप विकसित हो सकते हैं

जब जोड़ दिनों या हफ्तों तक नहीं हिलते, तो वे अकड़ जाते हैं। मांसपेशियां और टेंडन छोटे हो सकते हैं। समय के साथ, जोड़ एक मुड़ी हुई या अजीब स्थिति में स्थिर हो सकता है। इसे संकुचन (contracture) कहा जाता है।

संकुचन नर्सिंग देखभाल, बैठने, कपड़े पहनने, सफाई और स्थानांतरण को बहुत दर्दनाक बना सकते हैं। एक बार गंभीर होने पर, उन्हें उलटना मुश्किल होता है।

हल्के रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम मदद कर सकते हैं। इन्हें सावधानी से और आराम की सीमाओं के भीतर किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से एक फिजियोथेरेपिस्ट या प्रशिक्षित देखभालकर्ता के मार्गदर्शन में।

"बिस्तर पर पड़े मरीजों में, दर्द की रोकथाम कोई एक बड़ा उपचार नहीं है। यह कई छोटे-छोटे हिलने-डुलने, स्थिति बदलने और लगातार की जाने वाली जांचों का परिणाम है।"

पूर्ण आराम से ज्यादा हल्की हलचल मदद करती है

परिवार अक्सर बिस्तर पर पड़े मरीज को हिलाने-डुलाने से बचते हैं क्योंकि उन्हें दर्द होने का डर होता है। यह चिंता समझ में आती है, लेकिन पूर्ण आराम से अकड़न, कमजोरी, दबाव का दर्द और रक्त संचार संबंधी समस्याएं बिगड़ सकती हैं।

यहां तक कि छोटे-छोटे हिलने-डुलने भी मदद कर सकते हैं: घुटनों को मोड़ना और सीधा करना, टखनों को हिलाना, हाथों को खोलना और बंद करना, हाथ की स्थिति बदलना, करवट लेना, या यदि अनुमति हो तो थोड़े समय के लिए सहारा लेकर बैठना।

हलचल कभी भी जबरदस्ती नहीं करनी चाहिए। यदि करवट लेते समय या व्यायाम के दौरान दर्द गंभीर हो, तो दर्द का मूल्यांकन और बेहतर नियंत्रण आवश्यक है।

त्वचा की जांच रोजाना होनी चाहिए

त्वचा का निरीक्षण आवश्यक है, खासकर दबाव बिंदुओं पर। देखभालकर्ताओं को लालिमा, गहरे धब्बे, सूजन, छाले, दरारें, खुले घाव, गर्मी, कोमलता या स्राव की तलाश करनी चाहिए।

मधुमेह, तंत्रिका क्षति, बुढ़ापा, खराब पोषण, स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट, कैंसर, या कम चेतना वाले मरीज अधिक जोखिम में होते हैं क्योंकि वे सामान्य रूप से दबाव महसूस नहीं कर सकते हैं या स्पष्ट रूप से शिकायत करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

दबाव कम करने के बाद भी त्वचा में कोई भी बदलाव जो ठीक न हो, उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

जब दर्द देखभाल में बाधा डाले, तो दर्द का इलाज करें

कभी-कभी मरीज को करवट नहीं दिलाई जाती या गतिशील नहीं किया जाता क्योंकि दर्द बहुत गंभीर होता है। यह एक चक्र बनाता है: दर्द हलचल को रोकता है, हलचल की कमी से अकड़न और दबाव बढ़ता है, और अगली हलचल और भी दर्दनाक हो जाती है।

ऐसे मामलों में, दर्द प्रबंधन वैकल्पिक नहीं है। यह बुनियादी देखभाल का हिस्सा है। बेहतर दर्द नियंत्रण से स्थिति बदलना, फिजियोथेरेपी, घाव की देखभाल, स्वच्छता, बैठना और सुरक्षित स्थानांतरण संभव हो सकता है।

एक दर्द विशेषज्ञ यह पहचानने में मदद कर सकता है कि दर्द दबाव के घावों, जोड़ों, मांसपेशियों, नसों, कैंसर से संबंधित दर्द, रीढ़ की हड्डी की बीमारी या ऐंठन से आ रहा है, और फिर उसी के अनुसार उपचार चुन सकता है।

आपको डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

यदि मरीज को एक दबाव वाले क्षेत्र में लगातार दर्द हो, लालिमा या गहरी त्वचा जो फीकी न पड़े, सूजन, खुले घाव, बुखार, दुर्गंधयुक्त स्राव, अचानक गंभीर दर्द, नई कमजोरी, या ऐसा दर्द जो करवट लेने या सफाई करने से रोके, तो चिकित्सकीय सलाह लें।

यदि जोड़ स्थिर हो रहे हैं, मरीज बैठना सहन नहीं कर पा रहा है, या परिवार के सदस्य मरीज को सुरक्षित रूप से स्थिति बदलने में असमर्थ हैं, तो भी मदद लें।

गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain बिस्तर पर पड़े, घर पर देखभाल वाले, कैंसर, उपशामक देखभाल और बुजुर्ग मरीजों में दर्द का मूल्यांकन करते हैं। लक्ष्य पीड़ा को कम करना, जटिलताओं को रोकना और दैनिक देखभाल को सुरक्षित और अधिक आरामदायक बनाना है।

1. दबाव वाले क्षेत्रों की रोजाना जांच करें
2. नियमित रूप से स्थिति बदलें
3. एड़ियों, घुटनों, कूल्हों और कंधों की सुरक्षा के लिए तकियों का उपयोग करें
4. आराम की सीमाओं के भीतर हल्की हलचल करें
5. ऐसे दर्द को नजरअंदाज न करें जो करवट लेने, बैठने या देखभाल में बाधा डालता है
6. त्वचा के टूटने या बढ़ती अकड़न के लिए जल्दी चिकित्सकीय सहायता लें

मुख्य बात

बिस्तर पर पड़े मरीजों में दर्द अक्सर दबाव, अकड़न, कम हलचल, त्वचा में बदलाव और गलत स्थिति के कारण होता है।

रोकथाम नियमित स्थिति बदलने, त्वचा की जांच, तकिए के सहारे, हल्की हलचल और शुरुआती दर्द नियंत्रण पर निर्भर करती है।

यदि दर्द देखभाल को मुश्किल बना रहा है, तो बिस्तर के घाव या संकुचन विकसित होने तक प्रतीक्षा न करें। शुरुआती दर्द प्रबंधन आराम, गरिमा और जीवन की गुणवत्ता की रक्षा कर सकता है।