बार-बार होने वाला जांघ के जोड़ (ग्रोइन) का दर्द: मांसपेशियों की चोट या तंत्रिका संबंधी दर्द?

कमर दर्द अक्सर भ्रमित करने वाला क्यों होता है

कमर एक चौराहा क्षेत्र है। मांसपेशियां, टेंडन, कूल्हे के जोड़ की संरचनाएं, पेट की दीवार के ऊतक, श्रोणि अंग, रीढ़ से संबंधित नसें और कई छोटी संवेदी नसें सभी इस क्षेत्र में मिलती हैं या दर्द को संदर्भित करती हैं।

इस अतिव्यापीकरण के कारण, दो बहुत अलग समस्याएं समान महसूस हो सकती हैं। मांसपेशियों में खिंचाव, कूल्हे के जोड़ की समस्या, हर्निया, तंत्रिका में जलन, या पीठ के निचले हिस्से से संदर्भित दर्द सभी कमर में महसूस हो सकते हैं।

यही कारण है कि बार-बार होने वाले कमर दर्द का इलाज केवल आराम और दर्द निवारक दवाओं से नहीं करना चाहिए, बिना पैटर्न को समझे।

जब यह मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है

एक वास्तविक मांसपेशियों में खिंचाव का आमतौर पर एक स्पष्ट कारण होता है। यह खेल, स्ट्रेचिंग, अचानक मुड़ने, वजन उठाने या फिसलने के दौरान शुरू हो सकता है। दर्द अक्सर गति से जुड़ा होता है और जब मांसपेशी का उपयोग किया जाता है तो यह दर्दनाक, कसा हुआ या तेज महसूस हो सकता है।

मांसपेशियों से संबंधित कमर दर्द अक्सर आराम, गतिविधि में बदलाव, फिजियोथेरेपी और धीरे-धीरे मजबूत होने से लगातार बेहतर होता है।

यदि उचित पुनर्वास के बावजूद दर्द बार-बार आता रहता है, या यदि लक्षण जलन, बिजली के झटके, सुन्नता या विकिरण जैसा महसूस होते हैं, तो किसी अन्य स्रोत पर विचार किया जाना चाहिए।

• दर्द एक स्पष्ट गति या चोट के बाद शुरू हुआ
• कमर की मांसपेशियों को खींचने या सिकोड़ने पर दर्द बढ़ता है
• मांसपेशी या टेंडन पर कोमलता महसूस होती है
• आराम और पुनर्वास के साथ लक्षण धीरे-धीरे सुधरते हैं
• कोई जलन, झुनझुनी, सुन्नता या बिजली जैसा दर्द मौजूद नहीं है

जब तंत्रिका दर्द का संदेह होना चाहिए

तंत्रिका से संबंधित कमर दर्द अक्सर मांसपेशियों के दर्द से अलग महसूस होता है। मरीज जलन, चुभन, बिजली के झटके, झुनझुनी, सुन्नता या छूने पर असामान्य संवेदनशीलता का वर्णन कर सकते हैं।

दर्द निचले पेट से कमर, जांघ के अंदरूनी हिस्से, अंडकोष, लेबिया या ऊपरी जांघ तक फैल सकता है। यह बैठने, चलने, कूल्हे के विस्तार, खांसने, तंग कपड़े पहनने या हल्के दबाव से बिगड़ सकता है।

इस तरह के दर्द में इलियोइंग्विनल, इलियोहाइपोगैस्ट्रिक, जेनिटोफेमोरल या ऑब्ट्यूरेटर तंत्रिका जैसी नसें शामिल हो सकती हैं।

• कमर में जलन या बिजली जैसा दर्द
• जांघ के अंदरूनी हिस्से या निचले पेट तक फैलने वाला दर्द
• झुनझुनी, सुन्नता या अतिसंवेदनशीलता
• हर्निया सर्जरी, सी-सेक्शन, अपेंडिक्स सर्जरी, श्रोणि सर्जरी या आघात के बाद दर्द
• आराम और फिजियोथेरेपी के बावजूद बार-बार आने वाला दर्द

कमर दर्द पैदा करने वाली सामान्य नसें

इलियोइंग्विनल तंत्रिका निचले पेट, कमर, ऊपरी जांघ के अंदरूनी हिस्से और जननांग क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है। यह सर्जरी, चोट या निशान ऊतक में फंसने के बाद चिड़चिड़ी हो सकती है।

जेनिटोफेमोरल तंत्रिका कमर और ऊपरी जांघ में दर्द पैदा कर सकती है, कभी-कभी अंडकोष या लेबिया की ओर फैल सकती है। सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन के बिना इसे अन्य कमर की नसों से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

ऑब्ट्यूरेटर तंत्रिका जांघ के अंदरूनी हिस्से और कमर में दर्द पैदा कर सकती है, कभी-कभी चलने या पैर हिलाने के दौरान बेचैनी के साथ। क्योंकि ये नसें अतिव्यापी होती हैं, निदान अक्सर दर्द के पैटर्न, जांच और कभी-कभी नैदानिक तंत्रिका ब्लॉकों पर निर्भर करता है।

"बार-बार होने वाला कमर दर्द अपने आप में कोई निदान नहीं है। असली सवाल यह है कि कौन सी संरचना दर्द का संकेत भेज रही है।"

यह कूल्हे या रीढ़ से भी आ सकता है

कूल्हे के जोड़ की समस्याएं दर्द को कमर तक पहुंचा सकती हैं। गठिया, लेब्रल समस्याएं, इंपिंगमेंट, या कूल्हे के आसपास की सूजन सभी स्पष्ट कूल्हे के दर्द के बजाय कमर दर्द के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

पीठ का निचला हिस्सा भी कमर की ओर दर्द को संदर्भित कर सकता है, खासकर जब ऊपरी लम्बर नसें चिड़चिड़ी होती हैं। कुछ रोगियों को पीठ में अकड़न या जांघ के लक्षण होते हैं, जबकि अन्य मुख्य रूप से कमर में बेचैनी महसूस करते हैं।

सैक्रोइलियक जोड़, पेट की दीवार और श्रोणि की मांसपेशियां भी योगदान कर सकती हैं। यही कारण है कि जांच में केवल दर्दनाक स्थान से अधिक शामिल होना चाहिए।

हर्निया या अन्य सर्जिकल कारणों को न छोड़ें

हर्निया कमर दर्द, भारीपन, सूजन, या दर्द पैदा कर सकता है जो खांसने, वजन उठाने या खड़े होने पर बिगड़ जाता है। यदि कोई गांठ मौजूद है या हर्निया का संदेह है, तो सर्जिकल मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

हर्निया की मरम्मत के बाद भी कमर दर्द हो सकता है। कभी-कभी यह ठीक होने वाले ऊतकों, जाली की जलन, तंत्रिका के फंसने, न्यूरोमा या निशान से संबंधित दर्द से संबंधित होता है।

जैन पेन क्लिनिक में, सर्जरी के बाद के कमर दर्द का मूल्यांकन तभी किया जाता है जब सर्जन ने पुष्टि कर दी हो कि सर्जिकल घाव पूरी तरह से ठीक हो गया है और कोई संक्रमण, हर्निया की पुनरावृत्ति, जाली की जटिलता, या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाली कोई अन्य सर्जिकल समस्या नहीं है।

पहले सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ को कब दिखाएं

हर कमर दर्द पहले दर्द क्लिनिक से संबंधित नहीं होता है। दर्द प्रक्रियाओं पर विचार करने से पहले कुछ लक्षणों को उचित विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

एक सर्जन को संदिग्ध हर्निया, कमर में सूजन, सर्जरी के बाद घाव की समस्याओं, बुखार, स्राव, या सर्जरी के बाद अचानक गंभीर दर्द की समीक्षा करनी चाहिए। अंडकोष में दर्द, सूजन, मूत्र संबंधी लक्षण, या अंडकोष संबंधी लक्षणों वाले पुरुषों को मूत्र रोग विशेषज्ञ की समीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। श्रोणि दर्द, मासिक धर्म से संबंधित दर्द, गर्भावस्था से संबंधित लक्षण, या स्त्री रोग संबंधी चिंताओं वाली महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ की समीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

एक बार जब इन कारणों को खारिज कर दिया जाता है और दर्द बना रहता है, तो एक दर्द विशेषज्ञ यह पहचानने में मदद कर सकता है कि दर्द तंत्रिका से संबंधित है, मांसपेशियों से संबंधित है, कूल्हे से संबंधित है, रीढ़ से संबंधित है, या मिश्रित है।

• कमर में दिखाई देने वाली सूजन या संदिग्ध हर्निया
• सर्जरी के बाद बुखार, लालिमा, स्राव या घाव की समस्या
• अंडकोष में दर्द, सूजन या मूत्र संबंधी लक्षण
• स्त्री रोग संबंधी लक्षणों के साथ श्रोणि दर्द
• मतली, उल्टी या चलने में असमर्थता के साथ अचानक गंभीर कमर दर्द
• सर्जन द्वारा ठीक होने की पुष्टि करने से पहले सर्जरी के बाद दर्द

एक दर्द विशेषज्ञ बार-बार होने वाले कमर दर्द का मूल्यांकन कैसे करता है

मूल्यांकन दर्द की कहानी से शुरू होता है। दर्द ठीक कहाँ है? क्या यह फैलता है? क्या यह सुस्त, तेज, जलन वाला, बिजली जैसा, खींचने वाला या ऐंठन वाला है? इसे क्या ट्रिगर करता है: चलना, बैठना, खांसना, कूल्हे की गति, व्यायाम या स्पर्श?

जांच में कूल्हे की गति, पेट की दीवार की कोमलता, तंत्रिका संवेदनशीलता, रीढ़ की गति, एसआई जोड़ के लक्षण, मांसपेशियों के ट्रिगर बिंदु और सुन्नता या अतिसंवेदनशीलता के क्षेत्रों की जांच शामिल हो सकती है।

यदि तंत्रिका दर्द का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड-निर्देशित नैदानिक तंत्रिका ब्लॉक दर्द के स्रोत की पुष्टि करने में मदद कर सकता है। लक्षित ब्लॉक के बाद राहत यह दिखा सकती है कि एक विशिष्ट तंत्रिका दर्द में योगदान कर रही है।

उपचार दर्द के स्रोत पर निर्भर करता है।

यदि दर्द मांसपेशियों का है, तो फिजियोथेरेपी, मजबूतीकरण, स्ट्रेचिंग और धीरे-धीरे गतिविधि पर लौटना पर्याप्त हो सकता है।

यदि तंत्रिका दर्द मौजूद है, तो उपचार में उपयुक्त होने पर pregabalin, gabapentin, duloxetine, या tricyclic दवाओं जैसी न्यूरोपैथिक दवाएं शामिल हो सकती हैं। स्थानीय तंत्रिका ब्लॉक, ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन, या अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रक्रियाएं चयनित रोगियों की मदद कर सकती हैं।

लगातार तंत्रिका-संबंधी कमर दर्द के लिए, सावधानीपूर्वक चयनित मामलों में pulsed radiofrequency या radiofrequency-आधारित उपचार पर विचार किया जा सकता है। लक्ष्य सही दर्द मार्ग का इलाज करना है, न कि हर कमर दर्द को बार-बार मांसपेशियों में खिंचाव के रूप में इलाज करना।

1. संदेह होने पर हर्निया, संक्रमण, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी, या सक्रिय सर्जिकल कारणों को खारिज करें।
2. जांचें कि दर्द मांसपेशियों का है, तंत्रिका-संबंधी है, कूल्हे-संबंधी है, रीढ़-संबंधी है, या मिश्रित है।
3. मांसपेशियों में असंतुलन, टेंडन दर्द, या गति प्रतिबंध होने पर फिजियोथेरेपी का उपयोग करें।
4. जलन, बिजली के झटके जैसा, झुनझुनी, या अतिसंवेदनशील दर्द के लिए न्यूरोपैथिक दवाओं पर विचार करें।
5. जब किसी विशिष्ट कमर की तंत्रिका पर संदेह हो तो डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक का उपयोग करें।
6. उन्नत दर्द प्रक्रियाओं पर तभी विचार करें जब निदान स्पष्ट हो और रूढ़िवादी देखभाल पर्याप्त न हो।

आपको दर्द विशेषज्ञ को कब दिखाना चाहिए?

यदि कमर दर्द महीनों तक लौटता रहता है, बुनियादी उपचार से सुधार नहीं हुआ है, जलन या बिजली के झटके जैसा महसूस होता है, जांघ के अंदरूनी हिस्से या जननांग क्षेत्र तक फैलता है, या बैठने, चलने, सोने, काम करने या व्यायाम को प्रभावित करता है, तो आपको एक दर्द विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

यदि हर्निया सर्जरी या पेल्विक सर्जरी के बाद कमर दर्द बना रहता है और सर्जन ने पूर्ण उपचार की पुष्टि कर दी है और सर्जिकल जटिलताओं को खारिज कर दिया है, तो आपको विशेषज्ञ मूल्यांकन भी करवाना चाहिए।

गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain पहले दर्द के स्रोत की पहचान करके बार-बार होने वाले कमर दर्द का मूल्यांकन करते हैं। इसका उद्देश्य बार-बार अस्थायी उपचार से बचना और यह निर्धारित करना है कि स्रोत तंत्रिका, मांसपेशी, कूल्हा, रीढ़, या मिश्रित दर्द है, जिसके आधार पर लक्षित देखभाल का चयन करना है।

मुख्य बात

कमर दर्द जो बार-बार लौटता है, वह हमेशा एक साधारण मांसपेशियों में खिंचाव नहीं होता है।

जलन, बिजली के झटके जैसा, फैलने वाला, स्पर्श-संवेदनशील, या सर्जरी के बाद का कमर दर्द ilioinguinal, genitofemoral, या obturator nerve जैसी नसों को शामिल कर सकता है।

सही उपचार सही निदान से शुरू होता है। एक बार जब तत्काल सर्जिकल, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी और अन्य कारणों को खारिज कर दिया जाता है, तो एक दर्द विशेषज्ञ दर्द मार्ग की पहचान करने और उसका इलाज करने में मदद कर सकता है।