डॉ आशु कुमार जैन
एड़ी का दर्द पैरों की सबसे आम शिकायतों में से एक है, और कई रोगियों को तुरंत बताया जाता है कि यह प्लांटर फैस्कीटिस है। कई मामलों में यह सच हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। यदि एड़ी का दर्द बार-बार लौटता है, जलन या बिजली के झटके जैसा महसूस होता है, तलवे या पैर की उंगलियों तक फैलता है, झुनझुनी या सुन्नता का कारण बनता है, या रात में बिगड़ जाता है, तो दर्द केवल प्लांटर फैशिया के बजाय किसी नस से आ सकता है।
एड़ी के दर्द को अक्सर प्लांटर फैस्कीटिस क्यों कहा जाता है
प्लांटर फैस्कीटिस आम है, इसलिए यह अक्सर एड़ी के दर्द का पहला स्पष्टीकरण बन जाता है। यह आमतौर पर एड़ी के नीचे तेज दर्द का कारण बनता है, खासकर सुबह के पहले कुछ कदमों में या लंबे समय तक बैठने के बाद।
प्लांटर फैशिया ऊतक का एक मोटा बैंड है जो पैर के आर्च को सहारा देता है। जब इसमें जलन होती है, तो रोगियों को एड़ी के निचले हिस्से के पास दर्द महसूस हो सकता है।
लेकिन एड़ी का दर्द एक ही निदान नहीं है। एड़ी को नसों, टेंडन, फैशिया, हड्डी, जोड़ों और यहां तक कि निचली रीढ़ की हड्डी से भी संकेत मिलते हैं। जब लक्षण सामान्य प्लांटर फैस्कीटिस पैटर्न का पालन नहीं करते हैं तो सावधानीपूर्वक मूल्यांकन महत्वपूर्ण होता है।
संकेत कि आपका एड़ी का दर्द तंत्रिका-संबंधी हो सकता है
तंत्रिका दर्द अक्सर ऊतक खिंचाव से अलग महसूस होता है। केवल दर्द या तेज दबाव वाले दर्द के बजाय, रोगी जलन, झुनझुनी, बिजली के झटके, सुई चुभने जैसा, सुन्नता या अतिसंवेदनशीलता का वर्णन कर सकते हैं।
तंत्रिका-संबंधी एड़ी का दर्द आर्च, तलवे, पैर की उंगलियों, भीतरी टखने या पिंडली तक फैल सकता है। यह रात में, लंबे समय तक खड़े रहने, चलने, तंग जूते पहनने या टखने के पास दबाव पड़ने पर बिगड़ सकता है।
यदि प्लांटर फैस्कीटिस के उपचार के बावजूद दर्द बार-बार लौटता है, तो तंत्रिका की भागीदारी पर विचार किया जाना चाहिए।
- एड़ी में जलन या बिजली के झटके जैसा दर्द
- झुनझुनी, सुन्नता, या सुई चुभने जैसी सनसनी
- दर्द का तलवे, आर्च या पैर की उंगलियों तक फैलना
- एड़ी का दर्द जो रात में बिगड़ जाता है
- तंग जूते पहनने या भीतरी टखने के पास दबाव पड़ने पर दर्द
- प्लांटर फैस्कीटिस उपचार के बावजूद लगातार एड़ी का दर्द
टार्सल टनल सिंड्रोम
टार्सल टनल सिंड्रोम तब होता है जब टिबियल तंत्रिका भीतरी टखने के पास दब जाती है। यह तंत्रिका पैर में जाती है और एड़ी, तलवे और पैर की उंगलियों के कुछ हिस्सों को संवेदना प्रदान करती है।
रोगियों को पैर में जलन, झुनझुनी, सुन्नता, तेज दर्द या बिजली के झटके जैसी संवेदनाएं महसूस हो सकती हैं। खड़े होने या चलने के बाद दर्द बिगड़ सकता है और कभी-कभी नींद में खलल डाल सकता है।
चूंकि लक्षणों में एड़ी और तलवा शामिल हो सकते हैं, टार्सल टनल सिंड्रोम को प्लांटर फैस्कीटिस समझ लिया जा सकता है।
बैक्सटर तंत्रिका फँसाव
बैक्सटर तंत्रिका फँसाव एड़ी के दर्द का एक और महत्वपूर्ण कारण है। इसमें एड़ी के पास एक छोटी तंत्रिका शाखा की जलन या संपीड़न शामिल होता है, जिसे पार्श्व प्लांटर तंत्रिका की पहली शाखा कहा जाता है।
यह स्थिति प्लांटर फैस्कीटिस की बारीकी से नकल कर सकती है क्योंकि दर्द अक्सर एड़ी के निचले और भीतरी हिस्से के पास महसूस होता है।
इस पर तब संदेह किया जाना चाहिए जब एड़ी का दर्द लगातार बना रहे, तंत्रिका-जैसा हो, या मानक प्लांटर फैस्कीटिस देखभाल से सुधार न हो रहा हो।
"जब एड़ी का दर्द प्लांटर फैस्कीटिस जैसा व्यवहार नहीं करता है, तो अगला सवाल यह है कि क्या कोई नस चिड़चिड़ी हो रही है या फंसी हुई है।"
एड़ी का दर्द रीढ़ की हड्डी से भी आ सकता है
कभी-कभी एड़ी समस्या का शुरुआती बिंदु नहीं होती है। निचली पीठ में नसों की जलन, विशेष रूप से S1 तंत्रिका जड़, एड़ी, तलवे या पैर के बाहरी हिस्से में दर्द भेज सकती है।
यह स्लिप डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस या तंत्रिका जड़ की सूजन के साथ हो सकता है। रोगियों को पीठ दर्द, पिंडली का दर्द, झुनझुनी, सुन्नता या ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं जो पैर में नीचे तक जाते हैं।
ऐसे मामलों में, केवल एड़ी का इलाज करने से समस्या हल नहीं हो सकती है क्योंकि दर्द का मार्ग ऊपर से शुरू होता है।
मधुमेह और जलन वाला एड़ी का दर्द
डायबिटिक न्यूरोपैथी पैरों में जलन, झुनझुनी, सुन्नता या दर्दनाक संवेदनशीलता का कारण बन सकती है। कुछ रोगियों को यह एड़ी और तलवे के आसपास बहुत अधिक महसूस होता है।
डायबिटिक तंत्रिका दर्द आमतौर पर एक छोटे बिंदु तक सीमित नहीं होता है, और यह दोनों पैरों को प्रभावित कर सकता है। लक्षण रात में बिगड़ सकते हैं और नींद में खलल डाल सकते हैं।
मधुमेह के रोगियों में, पैर के घावों, रंग में बदलाव, सूजन, संक्रमण, या अचानक बिगड़ते दर्द का जल्द मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
जब प्लांटर फैस्कीटिस होने की अधिक संभावना हो
प्लांटर फैस्कीटिस अभी भी एड़ी के दर्द का एक सामान्य और महत्वपूर्ण कारण है। इसकी अधिक संभावना तब होती है जब दर्द एड़ी के नीचे केंद्रित होता है, सुबह के पहले कदमों में सबसे खराब होता है, और घूमने-फिरने के बाद कुछ हद तक सुधार होता है।
लंबे समय तक खड़े रहने, चलने, दौड़ने या बिना सहारे वाले जूते पहनने के बाद दर्द वापस आ सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि प्लांटर फैस्कीटिस को अनदेखा न करें, बल्कि यह मानने से बचें कि हर एड़ी के दर्द का एक ही कारण होता है।
- सुबह के पहले कदमों में एड़ी के नीचे तेज दर्द
- लंबे समय तक बैठने या आराम करने के बाद दर्द
- खड़े होने, चलने या दौड़ने से जुड़ा दर्द
- एड़ी के निचले हिस्से में कोमलता
- कोई झुनझुनी, सुन्नता, जलन या बिजली के झटके जैसी संवेदना नहीं
एक दर्द विशेषज्ञ एड़ी के दर्द का मूल्यांकन कैसे करता है
जैन पेन क्लिनिक में, एड़ी के दर्द का मूल्यांकन दर्द के पैटर्न से शुरू होता है। क्या दर्द तेज, जलन वाला, बिजली के झटके जैसा, झुनझुनी वाला, सुन्न या दबाव जैसा है? क्या यह पहले कदमों, खड़े होने, चलने, रात के आराम, तंग जूते या पीठ की हरकत के साथ होता है?
जांच में पैर की संवेदना, टखने की कोमलता, एड़ी के दबाव बिंदु, आर्च या मेहराब की यांत्रिकी, तंत्रिका संवेदनशीलता, चाल का पैटर्न, मधुमेह से संबंधित लक्षण, और निचली पीठ या पैर की तंत्रिका के लक्षणों की जांच शामिल हो सकती है।
यदि तंत्रिका दर्द का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड-निर्देशित डायग्नोस्टिक तंत्रिका ब्लॉक यह पहचानने में मदद कर सकता है कि क्या कोई विशिष्ट तंत्रिका एड़ी के दर्द में योगदान कर रही है।
उपचार दर्द के स्रोत पर निर्भर करता है
यदि दर्द प्लांटर फैस्कीटिस है, तो उपचार में स्ट्रेचिंग, जूते में सुधार, गतिविधि में संशोधन, फिजियोथेरेपी, ऑर्थोटिक्स और चयनित इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं।
यदि तंत्रिका दर्द मौजूद है, तो उपचार में न्यूरोपैथिक दवाएं जैसे प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, डुलोक्सेटीन, या ट्राइसाइक्लिक दवाएं शामिल हो सकती हैं, जब उचित हो। स्थानीय तंत्रिका ब्लॉक या अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रक्रियाएं चयनित रोगियों की मदद कर सकती हैं।
लगातार तंत्रिका-संबंधी एड़ी के दर्द के लिए, सावधानीपूर्वक चयनित मामलों में पल्स्ड रेडियोफ्रीक्वेंसी या रेडियोफ्रीक्वेंसी-आधारित उपचार पर विचार किया जा सकता है। लक्ष्य सही दर्द मार्ग का इलाज करना है, न कि बार-बार तंत्रिका दर्द को प्लांटर फैस्कीटिस के रूप में इलाज करना।
- पहचानें कि एड़ी का दर्द फैशिया-संबंधी, तंत्रिका-संबंधी, रीढ़-संबंधी, मधुमेह-संबंधी या मिश्रित है
- जलन, झुनझुनी, सुन्नता, बिजली के झटके जैसा दर्द, या रात के दर्द की जांच करें
- जब यांत्रिकी योगदान दे रही हो तो फिजियोथेरेपी और फुटवियर सुधार का उपयोग करें।
- जब तंत्रिका दर्द के लक्षण मौजूद हों तो न्यूरोपैथिक दवाओं पर विचार करें।
- जब किसी विशिष्ट पैर या टखने की तंत्रिका पर संदेह हो तो डायग्नोस्टिक नर्व ब्लॉक का उपयोग करें।
- उन्नत दर्द प्रक्रियाओं पर तभी विचार करें जब निदान स्पष्ट हो।
आपको कब मदद लेनी चाहिए?
यदि एड़ी का दर्द बुनियादी उपचार के बावजूद बना रहता है, बार-बार लौटता है, रात में आपको जगाता है, झुनझुनी या सुन्नता का कारण बनता है, तलवे या पैर की उंगलियों में फैलता है, या चलने और दैनिक जीवन को प्रभावित करता है, तो आपको मदद लेनी चाहिए।
यदि घाव, लालिमा, सूजन, बुखार, त्वचा का काला पड़ना, अचानक गंभीर दर्द, संवेदना का नुकसान, या वजन सहन करने में असमर्थता हो तो तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।
गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain सबसे पहले दर्द के स्रोत की पहचान करके एड़ी के दर्द का मूल्यांकन करते हैं। इसका उद्देश्य प्लांटर फैसीसाइटिस को तंत्रिका दर्द, रीढ़ से संबंधित दर्द, डायबिटिक न्यूरोपैथी और मिश्रित दर्द से अलग करना है ताकि उपचार लक्षित हो सके।
मुख्य बात
एड़ी का दर्द हमेशा प्लांटर फैसीसाइटिस नहीं होता है।
जलन, झुनझुनी, बिजली जैसा, फैलता हुआ, सुन्न, या रात में होने वाला एड़ी का दर्द तंत्रिका की भागीदारी का संकेत दे सकता है।
सही उपचार सही निदान से शुरू होता है। यदि एड़ी का दर्द उम्मीद के मुताबिक ठीक नहीं हो रहा है, तो एक दर्द विशेषज्ञ यह पहचानने में मदद कर सकता है कि इसका स्रोत प्रावरणी (fascia), तंत्रिका, रीढ़, मधुमेह, या इनका संयोजन है।