सर्जरी के बाद निशान का दर्द: जब एक ठीक हुआ घाव भी दर्द करता है

एक ठीक हुआ निशान अभी भी क्यों दर्द कर सकता है?

टांके हटाने या त्वचा बंद होने के दिन उपचार समाप्त नहीं होता है। सतह के नीचे, नसें, प्रावरणी (fascia), मांसपेशियां और गहरे ऊतक महीनों तक खुद को फिर से बनाते रहते हैं।

सर्जरी के दौरान, छोटी त्वचा की नसें और गहरी तंत्रिका शाखाएं खिंच सकती हैं, कट सकती हैं, फंस सकती हैं या उनमें जलन हो सकती है। निशान ऊतक भी कस सकता है और गति के दौरान आसपास के ऊतकों पर खिंचाव डाल सकता है।

यही कारण है कि एक निशान ठीक हुआ दिख सकता है लेकिन फिर भी दर्दनाक, संवेदनशील या असहज महसूस हो सकता है।

सामान्य उपचार दर्द बनाम पुराना निशान दर्द

सर्जरी के बाद शुरुआती हफ्तों में कुछ दर्द, कसाव, खुजली और कोमलता अपेक्षित है। सूजन कम होने और ऊतकों के व्यवस्थित होने पर इसमें आमतौर पर धीरे-धीरे सुधार होता है।

निशान का दर्द तब चिंताजनक हो जाता है जब यह महीनों तक बना रहता है, सुधार के बजाय बिगड़ता है, जलन या बिजली जैसी सनसनी पैदा करता है, छूने पर बहुत संवेदनशील हो जाता है, या गति और दैनिक गतिविधि को सीमित करता है।

अपेक्षित उपचार अवधि के बाद भी जारी रहने वाले दर्द को कमजोरी या कल्पना के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। यह तंत्रिका में जलन, निशान के आसंजन (adhesions) या न्यूरोमा का संकेत हो सकता है।

दर्दनाक निशान ऊतक के लक्षण

निशान का दर्द सामान्य घाव के दर्द से बहुत अलग महसूस हो सकता है। कुछ मरीज इसे त्वचा की संवेदनशीलता बताते हैं, जबकि अन्य इसे गहरा खिंचाव या तंत्रिका-प्रकार का दर्द बताते हैं।

दर्द कपड़ों, स्पर्श, खिंचाव, चलने, झुकने, दबाव, मौसम में बदलाव या कुछ शारीरिक स्थितियों से शुरू हो सकता है।

एक निशान जो केवल दबाने पर दर्द करता है, उसका कारण उस निशान से अलग हो सकता है जिसमें लगातार जलन होती है या बिजली के झटके लगते हैं।

• निशान के आसपास जलन या चुभन वाला दर्द
• बिजली के झटके जैसा दर्द
• निशान को छूने पर तेज चुभने वाला दर्द
• गति के दौरान खिंचाव या कसाव
• खुजली जो गहरी या दर्दनाक महसूस होती है
• निशान के आसपास सुन्नता और किनारों पर दर्दनाक संवेदनशीलता
• कपड़ों, चादरों या हल्के स्पर्श से दर्द

सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द

तंत्रिका में जलन लगातार निशान दर्द के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। सर्जरी के बाद त्वचा में छोटी नसें अतिसंवेदनशील हो सकती हैं। कभी-कभी एक तंत्रिका अंत एक दर्दनाक सूजन बनाता है जिसे न्यूरोमा कहा जाता है।

तंत्रिका दर्द आमतौर पर जलन, शूटिंग, झुनझुनी, बिजली जैसा, या छूने पर असामान्य रूप से संवेदनशील महसूस होता है। दर्द दृश्य निशान रेखा से आगे फैल सकता है।

इस प्रकार का दर्द अक्सर सामान्य दर्द निवारक दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है क्योंकि समस्या केवल सूजन नहीं है। इसे उचित तंत्रिका दर्द मूल्यांकन की आवश्यकता है।

"एक ठीक हुआ निशान अभी भी दर्द कर सकता है यदि उसके नीचे की तंत्रिका ठीक नहीं हुई है। त्वचा बंद हो सकती है, लेकिन दर्द का मार्ग अभी भी सक्रिय हो सकता।"

निशान में कसाव और आसंजन

निशान ऊतक कभी-कभी प्रावरणी (fascia), मांसपेशी या कण्डरा (tendon) जैसी गहरी परतों से चिपक सकता है। इन्हें आसंजन (adhesions) कहा जाता है।

आसंजन (adhesions) खिंचाव वाला दर्द पैदा कर सकते हैं जब रोगी झुकता है, खिंचाव करता है, मुड़ता है, चलता है, हाथ उठाता है, या संचालित क्षेत्र का उपयोग करता है।

इस प्रकार का दर्द अक्सर अधिक यांत्रिक होता है। यह निर्देशित फिजियोथेरेपी, निशान को गतिशील करने, खिंचाव और निशान के आसपास के ट्रिगर बिंदुओं के उपचार से सुधर सकता है।

पहले सर्जन के पास कब लौटें

हर दर्दनाक निशान दर्द क्लिनिक की समस्या नहीं होता है। कुछ लक्षण संक्रमण, घाव का टूटना, हर्निया, खराब उपचार, या किसी अन्य सर्जिकल जटिलता का संकेत दे सकते हैं।

यदि निशान का दर्द बुखार, बढ़ती लालिमा, सूजन, मवाद, दुर्गंध, घाव का खुलना, अचानक गंभीर दर्द, या निशान के पास एक नई गांठ से जुड़ा है, तो पहला कदम इलाज करने वाले सर्जन या सर्जिकल टीम द्वारा समीक्षा है।

Jain Pain Clinic सर्जिकल संक्रमण या सक्रिय घाव की समस्याओं का इलाज नहीं करता है। हम सर्जरी के बाद के दर्द का इलाज तब करते हैं जब पूर्ण उपचार हो गया हो, सर्जन ने सर्जिकल जटिलताओं को खारिज कर दिया हो, और रोगी को अभी भी लगातार दर्द हो।

• निशान के चारों ओर फैलती लालिमा
• मवाद, स्राव या दुर्गंध
• बुखार या अस्वस्थ महसूस करना
• घाव का खुलना या रक्तस्राव
• निशान के पास नई सूजन या गांठ
• पिछली सुधार के बाद अचानक गंभीर दर्द
• त्वचा का गर्म, गहरा या अधिक संवेदनशील होना

एक दर्द विशेषज्ञ निशान के दर्द का मूल्यांकन कैसे करता है

Jain Pain Clinic में, मूल्यांकन सर्जिकल क्लीयरेंस के बाद शुरू होता है। इसका मतलब है कि घाव पूरी तरह से ठीक हो गया है और इलाज करने वाले सर्जन ने पुष्टि की है कि कोई संक्रमण, घाव का टूटना, हर्निया, खराब उपचार, या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाली अन्य सर्जिकल समस्या नहीं है।

एक बार जब यह स्पष्ट हो जाता है, तो दर्द की कहानी महत्वपूर्ण हो जाती है। दर्द कब शुरू हुआ? क्या यह जलन, खिंचाव, चुभन, सुन्न, खुजली, या बिजली के झटके जैसा है? क्या यह स्पर्श, गति, कपड़े, दबाव, या मुद्रा के साथ बिगड़ता है?

ठीक हुए निशान वाले क्षेत्र की कोमलता, कसाव, अतिसंवेदनशीलता, सुन्नता, ट्रिगर पॉइंट, और न्यूरोमा या तंत्रिका फंसने के संकेतों के लिए जांच की जाती है। इसका उद्देश्य यह पहचानना है कि शेष दर्द निशान ऊतक, फंसी हुई तंत्रिका, न्यूरोमा, गहरी मांसपेशी और प्रावरणी, या एक मिश्रित दर्द स्रोत से आ रहा है या नहीं।

दर्दनाक निशानों के लिए उपचार के विकल्प

उपचार तभी शुरू होता है जब सर्जिकल घाव पूरी तरह से ठीक हो गया हो और सक्रिय सर्जिकल समस्याओं को खारिज कर दिया गया हो। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि संक्रमण, घाव का खुलना और सर्जिकल जटिलताओं को पहले सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है, न कि दर्द प्रक्रियाओं की।

एक बार जब निशान ठीक हो जाता है, तो उपचार दर्द के स्रोत पर निर्भर करता है। हल्की निशान संवेदनशीलता desensitisation, silicone gel या sheets, moisturising, scar massage, और निर्देशित फिजियोथेरेपी से सुधर सकती है।

यदि दर्द तंत्रिका-प्रकार का है, तो तंत्रिका संकेतों को शांत करने वाली दवाएं मानी जा सकती हैं। इनमें रोगी की स्थिति के आधार पर प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, डुलोक्सेटीन, या ट्राइसाइक्लिक दवाएं जैसे एमिट्रिप्टीलाइन या नॉर्ट्रिप्टीलाइन शामिल हो सकती हैं।

चयनित रोगियों के लिए, लक्षित प्रक्रियाएं मदद कर सकती हैं। इनमें स्थानीय निशान इंजेक्शन, ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन, पेरिफेरल नर्व ब्लॉक, न्यूरोमा-केंद्रित उपचार, रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रक्रियाएं, या अन्य इंटरवेंशनल दर्द विकल्प शामिल हो सकते हैं।

1. पहले पूर्ण घाव भरने और सर्जिकल क्लीयरेंस की पुष्टि करें।
2. सुनिश्चित करें कि सर्जन द्वारा संक्रमण, घाव की समस्याओं, हर्निया, या सर्जिकल जटिलताओं को खारिज कर दिया गया है।
3. पहचानें कि दर्द निशान के कसाव, तंत्रिका दर्द, न्यूरोमा या मिश्रित दर्द है
4. उपयुक्त होने पर निशान डीसेंसिटाइजेशन, सिलिकॉन थेरेपी और फिजियोथेरेपी का उपयोग करें
5. जलन वाले, बिजली के झटके जैसे, या स्पर्श-संवेदनशील दर्द के लिए न्यूरोपैथिक दवाओं पर विचार करें
6. जब दर्द स्थानीयकृत और लगातार बना रहे तो लक्षित इंजेक्शन या नर्व ब्लॉक का उपयोग करें

सामान्य सर्जरी के बाद दर्द

निशान का दर्द कई प्रकार की सर्जरी के बाद हो सकता है, जिसमें पेट की सर्जरी, सी-सेक्शन, हर्निया की मरम्मत, स्तन सर्जरी, छाती की सर्जरी, रीढ़ की सर्जरी, जोड़ों की सर्जरी और अंग की सर्जरी शामिल हैं।

दर्द का पैटर्न संचालित क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, हर्निया सर्जरी से कमर में तंत्रिका दर्द हो सकता है, सी-सेक्शन के निशान से निचले पेट में खिंचाव या जलन हो सकती है, और छाती की सर्जरी के निशान से पसली या इंटरकोस्टल तंत्रिका दर्द हो सकता है।

एक केंद्रित दर्द मूल्यांकन निशान के दर्द को गहरे अंग, जोड़, रीढ़ या तंत्रिका-संबंधी दर्द से अलग करने में मदद करता है।

आपको विशेषज्ञ को कब दिखाना चाहिए?

यदि निशान पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, यदि लालिमा, सूजन, स्राव, बुखार, घाव का खुलना, एक नई गांठ, या संक्रमण या सर्जिकल जटिलता के बारे में कोई चिंता है, तो आपको पहले अपने सर्जन के पास लौटना चाहिए।

एक बार जब सर्जन पुष्टि करता है कि उपचार पूरा हो गया है और कोई सक्रिय सर्जिकल समस्या नहीं है, तो आपको एक दर्द विशेषज्ञ से मिलना चाहिए यदि निशान का दर्द अभी भी नींद को प्रभावित करता है, गति को प्रतिबंधित करता है, कपड़ों के संपर्क को रोकता है, या जलन, बिजली के झटके जैसा, चुभन, खिंचाव, या असामान्य रूप से संवेदनशील महसूस होता है।

गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain सर्जिकल कारणों को खारिज करने के बाद लगातार सर्जरी के बाद के निशान के दर्द का मूल्यांकन करते हैं। ध्यान दर्द के स्रोत को खोजने और आवश्यकता पड़ने पर नियमित दर्द निवारक दवाओं से परे उपचार का चयन करने पर है।

मुख्य बात

Jain Pain Clinic पूर्ण उपचार के बाद और सर्जन द्वारा संक्रमण, घाव की समस्याओं, हर्निया, या अन्य सर्जिकल समस्याओं को खारिज करने के बाद लगातार सर्जरी के बाद के निशान के दर्द का इलाज करता है।

एक ठीक हुआ निशान तंत्रिका जलन, निशान के कसाव, आसंजन, न्यूरोमा, या अतिसंवेदनशीलता के कारण अभी भी दर्द कर सकता है।

सही निदान के साथ, निशान के दर्द का अक्सर निशान की देखभाल, फिजियोथेरेपी, तंत्रिका दर्द की दवाओं और लक्षित दर्द प्रक्रियाओं के संयोजन का उपयोग करके इलाज किया जा सकता है।