डॉ आशु कुमार जैन
छाती का दर्द भयावह होता है, और इसे गंभीरता से लेना चाहिए। पहली प्राथमिकता हमेशा दिल और फेफड़ों की आपात स्थितियों को खारिज करना है। लेकिन एक बार जब गंभीर कारणों को बाहर कर दिया जाता है, तो कई मरीजों को बताया जाता है कि उनका दिल ठीक है और फिर भी वे सोचते रहते हैं कि छाती में दर्द क्यों हो रहा है। कई मामलों में, इसका जवाब छाती की दीवार में निहित है: पसलियां, उपास्थि, मांसपेशियां, नसें और जोड़ जो हर बार सांस लेने पर हिलते हैं।
सबसे पहले: जब छाती के दर्द को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो
नए, गंभीर, अस्पष्टीकृत, या दबाव-जैसे छाती के दर्द को तब तक तत्काल माना जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर अन्यथा पुष्टि न करे। घर पर इसे मांसपेशियों का दर्द न मानें।
यदि छाती का दर्द सांस फूलने, पसीना आने, मतली, बेहोशी, हाथ, जबड़े, पीठ या कंधे तक फैलने वाले दर्द, अचानक कमजोरी, तेज धड़कन, या छाती पर भारी दबाव की भावना से जुड़ा है, तो आपातकालीन देखभाल लें।
यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान का इतिहास, उच्च कोलेस्ट्रॉल, ज्ञात हृदय रोग, या हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास है।
छाती की दीवार का दर्द क्या है?
छाती की दीवार के दर्द का मतलब है कि दर्द उन संरचनाओं से आ रहा है जो छाती का निर्माण या समर्थन करती हैं, न कि स्वयं दिल से। इन संरचनाओं में पसलियां, ब्रेस्टबोन, उपास्थि, पसलियों के बीच की मांसपेशियां, इंटरकोस्टल नसें और ऊपरी पीठ के जोड़ शामिल हैं।
क्योंकि ये संरचनाएं दिल और फेफड़ों के करीब स्थित होती हैं, दर्द चिंताजनक लग सकता है। यह तेज, दर्दनाक, जलन वाला या चुभने वाला हो सकता है। यह हिलने-डुलने, गहरी सांस लेने, खांसने, छींकने, या किसी विशिष्ट कोमल स्थान पर दबाने से बिगड़ सकता है।
मुख्य बात यह है कि छाती की दीवार का दर्द उचित मूल्यांकन के बाद किया गया निदान है, न कि किसी भी छाती के दर्द पर लापरवाही से लागू करने वाला लेबल।
कोस्टोकोंड्राइटिस: छाती की दीवार के दर्द का एक सामान्य कारण
कोस्टोकोंड्राइटिस उपास्थि की सूजन या जलन है जहां पसलियां ब्रेस्टबोन से जुड़ी होती हैं। यह छाती के दर्द के सबसे आम गैर-हृदय संबंधी कारणों में से एक है।
दर्द अक्सर छाती के सामने, आमतौर पर ब्रेस्टबोन के पास महसूस होता है। यह तेज या दर्दनाक हो सकता है और गहरी सांस लेने, खांसने, उठाने, मोड़ने या दर्द वाले क्षेत्र पर दबाने से बिगड़ सकता है।
क्योंकि यह दिल के दर्द की नकल कर सकता है, कई मरीज पहले आपातकालीन विभाग या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। यह उचित है। एक बार जब गंभीर कारणों को खारिज कर दिया जाता है, तो उपचार छाती की दीवार पर केंद्रित हो सकता है।
पसली में खिंचाव और मांसपेशियों का दर्द
छाती की दीवार सांस लेने के साथ लगातार हिलती रहती है। पसलियों के बीच और ऊपरी पीठ के आसपास की मांसपेशियां खांसी, भारी सामान उठाने, अचानक मुड़ने, व्यायाम, खराब मुद्रा या चोट से तनावग्रस्त हो सकती हैं।
मांसपेशियों से संबंधित छाती की दीवार के दर्द में अक्सर एक यांत्रिक पैटर्न होता है। यह कुछ गतिविधियों से बिगड़ सकता है और आराम, गर्मी, मुद्रा सुधार या हल्के खिंचाव से ठीक हो सकता है।
मरीज देख सकते हैं कि दर्द को एक उंगली से ढूंढना आसान होता है, गहरे दबाव-जैसे दर्द के विपरीत जो अधिक व्यापक महसूस होता है।
इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया: पसलियों के आसपास तंत्रिका दर्द
इंटरकोस्टल नसें पसलियों के बीच चलती हैं। जब ये नसें चिढ़ जाती हैं, दब जाती हैं, सूज जाती हैं या घायल हो जाती हैं, तो वे इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का कारण बन सकती हैं।
यह दर्द जलन, शूटिंग, बिजली के झटके जैसा, या बैंड-जैसा महसूस हो सकता है। यह पीठ से छाती के सामने या ऊपरी पेट तक फैल सकता है। यह गहरी सांस लेने, खांसने, खिंचाव करने, या यहां तक कि त्वचा पर हल्के स्पर्श से भी बिगड़ सकता है।
सामान्य ट्रिगर्स में पसली की चोट, रीढ़ से संबंधित तंत्रिका जलन, पिछली छाती की सर्जरी, दाद, या निशान से संबंधित तंत्रिका जलन शामिल हैं।
- एक पसली रेखा के साथ तेज या जलन वाला दर्द
- पीठ से छाती के सामने तक फैलने वाला दर्द
- त्वचा पर कोमलता या संवेदनशीलता
- खांसने, गहरी सांस लेने या मुड़ने से बिगड़ने वाला दर्द
- दाद, पसली की चोट, या छाती की सर्जरी का इतिहास
छाती की दीवार का दर्द दिल के दर्द जैसा क्यों महसूस हो सकता है
छाती में दर्द के रास्ते ओवरलैप होते हैं। पसलियों, रीढ़, मांसपेशियों, नसों, फेफड़ों, पेट और दिल से होने वाला दर्द कभी-कभी समान क्षेत्रों में महसूस हो सकता है।
यही कारण है कि केवल लक्षण ही हमेशा हृदय संबंधी दर्द को गैर-हृदय संबंधी दर्द से अलग करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा मूल्यांकन में स्थिति के आधार पर इतिहास, जांच, ईसीजी, रक्त परीक्षण, छाती की इमेजिंग, या रेफरल शामिल हो सकता है।
एक बार जब खतरनाक कारणों को बाहर कर दिया जाता है, तो जांच को कोमलता, गति पैटर्न, पसली यांत्रिकी, तंत्रिका संवेदनशीलता और वक्षीय रीढ़ की भागीदारी पर अधिक बारीकी से केंद्रित किया जा सकता है।
"छाती की दीवार के दर्द पर तभी विचार किया जाना चाहिए जब गंभीर कारणों को खारिज कर दिया गया हो। लेकिन एक बार जब उन्हें खारिज कर दिया जाता है, तो छाती की दीवार को दर्द-केंद्रित सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।"
छाती की दीवार के दर्द का निदान कैसे किया जाता है?
निदान दर्द की कहानी से शुरू होता है। यह कब शुरू हुआ? क्या यह चोट, खांसी, व्यायाम, सर्जरी, दाद, मुद्रा, या तनाव से जुड़ा है? क्या उस क्षेत्र पर दबाने से परिचित दर्द फिर से उत्पन्न होता है?
डॉक्टर पसलियों, ब्रेस्टबोन, ऊपरी पीठ, कंधे की गति, श्वास पैटर्न और तंत्रिका संवेदनशीलता की जांच कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो हृदय, फेफड़े, फ्रैक्चर, संक्रमण या अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
लगातार पसली या तंत्रिका-संबंधी दर्द के लिए, डायग्नोस्टिक इंजेक्शन कभी-कभी दर्द के सटीक स्रोत की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
कौन से उपचार मदद कर सकते हैं?
उपचार कारण पर निर्भर करता है। हल्के छाती की दीवार का दर्द आराम, गतिविधि में बदलाव, गर्म या ठंडी सिकाई, मुद्रा सुधार और अल्पकालिक सूजन-रोधी दवाओं से ठीक हो सकता है, जब वे रोगी के लिए सुरक्षित हों।
फिजियोथेरेपी तब मदद कर सकती है जब पसली की गतिशीलता, वक्षीय रीढ़ की अकड़न, मांसपेशियों में कसाव या मुद्रा दर्द में योगदान कर रही हो। श्वास व्यायाम भी कुछ रोगियों की मदद कर सकते हैं क्योंकि छाती की दीवार को कसने से अकड़न और खराब हो सकती है।
यदि दर्द लगातार, गंभीर या तंत्रिका-संबंधी है, तो लक्षित दर्द प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है। इनमें ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन, इंटरकोस्टल नर्व ब्लॉक, कोस्टोकोंड्रल इंजेक्शन, या सावधानीपूर्वक चुने गए पुराने मामलों में रेडियोफ्रीक्वेंसी-आधारित प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।
- सबसे पहले हृदय और फेफड़ों की आपात स्थितियों को बाहर करें
- पहचानें कि दर्द उपास्थि, मांसपेशी, पसली, तंत्रिका या रीढ़ से संबंधित है या नहीं
- दवाओं का सुरक्षित रूप से और सही अवधि के लिए उपयोग करें
- जब गति और मुद्रा योगदान कर रही हो तो फिजियोथेरेपी जोड़ें
- जब दर्द स्थानीयकृत और लगातार बना रहे तो लक्षित इंजेक्शन पर विचार करें
आपको दर्द विशेषज्ञ को कब दिखाना चाहिए?
यदि छाती के दर्द का मूल्यांकन किया गया है और गंभीर कारणों को खारिज कर दिया गया है, लेकिन दर्द अभी भी सांस लेने, सोने, हिलने-डुलने, काम करने या दैनिक जीवन को प्रभावित कर रहा है, तो आपको एक दर्द विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
यह विशेष रूप से तब प्रासंगिक है जब दर्द एक संवेदनशील पसली क्षेत्र तक सीमित हो, छाती के चारों ओर एक पट्टी की तरह लिपटा हो, जलन या तेज दर्द हो, दाद के बाद हो, या छाती की सर्जरी या चोट के बाद भी बना रहे।
गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में, Dr Ashu Kumar Jain लगातार छाती की दीवार के दर्द का मूल्यांकन यह पहचान कर करते हैं कि दर्द उपास्थि, पसली के जोड़ों, मांसपेशियों, इंटरकोस्टल नसों, या वक्षीय रीढ़ से संदर्भित दर्द से आ रहा है या नहीं। लक्ष्य सबसे कम आक्रामक विकल्प के साथ दर्द के वास्तविक स्रोत का इलाज करना है जो समझ में आता है।
मुख्य बात
छाती के दर्द को हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए, और तत्काल कारणों को पहले खारिज किया जाना चाहिए।
लेकिन छाती का हर दर्द दिल से नहीं आता। एक बार जब गंभीर स्थितियों को बाहर कर दिया जाता है, तो पसलियां, उपास्थि, मांसपेशियां, नसें और ऊपरी पीठ सभी लगातार दर्द के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
यदि छाती की दीवार का दर्द बार-बार लौटता है या सामान्य जीवन को सीमित करता है, तो एक केंद्रित दर्द मूल्यांकन स्रोत की पहचान करने और बार-बार आश्वासन या दर्द निवारक दवाओं से परे उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।