सर्जरी के बिना घुटने के दर्द का इलाज: जब दवाएं पर्याप्त न हों तो क्या मदद करता है?

उपचार बढ़ाने से पहले निदान की पुनः जांच करें

एक दर्दनाक घुटने हमेशा उस कारण से दर्दनाक नहीं होता है जो स्कैन पर लिखा होता है। जोड़, आसपास के टेंडन, कूल्हे या पीठ के निचले हिस्से का योगदान हो सकता है। समीक्षा करें कि क्या कोशिश की गई थी, कितने समय तक, और क्या इसने चलने, नींद या अन्य दैनिक गतिविधियों में सुधार किया।

से शुरू करें घुटने के दर्द के उपचार गाइड मूल्यांकन मार्ग के लिए। यदि कोई चोट, एक बंद घुटने या तीव्र सूजन है, तो वैकल्पिक दर्द प्रक्रियाओं से पहले इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

एक उपचार योजना प्रक्रियाओं की सूची से कहीं अधिक है

गैर-सर्जिकल देखभाल में विभिन्न कार्यों वाले उपचार शामिल हैं। व्यायाम गति क्षमता का निर्माण करता है। गतिविधि में बदलाव वर्तमान मांगों को प्रबंधनीय बनाते हैं। दवाएं और चयनित प्रक्रियाएं लक्षणों को इतना कम कर सकती हैं जिससे आपको भाग लेने में मदद मिल सके। एक ब्रेस या वॉकिंग एड समर्थन या भार को संबोधित कर सकता है। कई विकल्पों का चयन तभी समझ में आता है जब प्रत्येक का एक स्पष्ट उद्देश्य हो।

उस समस्या से शुरू करें जिसे आप हल करना चाहते हैं। यदि एक मोड़ के बाद घुटने को सीधा नहीं किया जा सकता है, तो एक यांत्रिक बाधा की पहचान करना एक मजबूत दर्द उपचार का चयन करने से अधिक महत्वपूर्ण है। यदि गठिया के दर्द ने धीरे-धीरे चलने की दूरी कम कर दी है, तो एक संयुक्त पुनर्वास और लक्षण-प्रबंधन योजना उपयुक्त हो सकती है। "गैर-सर्जिकल" लेबल हर हस्तक्षेप को विनिमेय नहीं बनाता है।

समीक्षा बिंदुओं के साथ एक अनुक्रम के लिए पूछें: क्या शुरू करना है, क्या मापना है और कौन सा निष्कर्ष दिशा बदल देगा। यह एक उपचार से दूसरे उपचार में जाने से बचाता है केवल इसलिए कि यह उपलब्ध है, यह जाने बिना कि पिछला कदम उपयोगी था या नहीं।

एक पर्याप्त पुनर्वास परीक्षण कैसा दिखता है?

एक सार्थक परीक्षण निदान से मेल खाने वाला और आपकी प्रारंभिक क्षमता के अनुसार समायोजित किया गया एक कार्यक्रम है। इसमें स्पष्ट व्यायाम, एक यथार्थवादी कार्यक्रम और प्रगति पर मार्गदर्शन शामिल होना चाहिए। एक हैंडआउट जो दर्द को उत्तेजित करता है और कुछ प्रयासों के बाद छोड़ दिया जाता है, वह एक समर्थित कार्यक्रम के समान नहीं है जिसके भार की समीक्षा की गई है।

बताएं कि आपने पहले ही क्या कोशिश की है: गतिविधियां, आवृत्ति, पर्यवेक्षण, दर्द की प्रतिक्रिया और आप कितने समय तक जारी रख सकते थे। यदि कार्यक्रम काम, लागत, बीमारी या दर्द से बाधित हुआ था, तो ऐसा बताएं। वे बाधाएं हल करने योग्य हो सकती हैं और बिना लाभ के लगातार पूरे किए गए कार्यक्रम से अलग हैं।

एक कार्यात्मक माप चुनें, जैसे कुर्सी से उठना या एक परिचित मार्ग पर चलना, और सहमत अंतराल पर इसकी समीक्षा करें। यदि दैनिक कार्य में सुधार होता है तो एक अपरिवर्तित एक्स-रे का मतलब यह नहीं है कि पुनर्वास विफल हो गया। हालांकि, बढ़ती सूजन, गति का नुकसान या अस्थिरता को केवल अधिक व्यायाम के बजाय पुनर्मूल्यांकन के लिए प्रेरित करना चाहिए।

वजन प्रबंधन, वॉकिंग एड्स और दैनिक भार

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित अधिक वजन वाले व्यक्ति के लिए, समर्थित वजन प्रबंधन उपचार का एक हिस्सा हो सकता है। इस पर सम्मानपूर्वक और दर्द निवारक और व्यायाम के साथ चर्चा की जानी चाहिए, न कि मूल्यांकन को रोकने के कारण के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। शरीर का वजन दर्दनाक घुटने का एकमात्र योगदानकर्ता नहीं है।

दैनिक भार में बार-बार सीढ़ियाँ चढ़ना, लंबे समय तक खड़े रहना, सामान ले जाना और गतिविधि में अचानक बदलाव भी शामिल है। अस्थायी रूप से कार्यों को विभाजित करना, हैंडरेल का उपयोग करना या खड़े होने और बैठने को बारी-बारी से करना दिन को अधिक प्रबंधनीय बना सकता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट सलाह दे सकता है कि क्या वॉकिंग एड उपयोगी है और उपयुक्त ऊंचाई और तकनीक का प्रदर्शन कर सकता है।

ये अनुकूलन एक दीर्घकालिक कार्यात्मक लक्ष्य की पूर्ति करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, एक लंबी सैर को छोटे सत्रों में तोड़ने से गतिविधि को बनाए रखा जा सकता है जबकि सहनशीलता में सुधार होता है। इरादा आपकी दुनिया को उत्तरोत्तर छोटा करना नहीं है, बल्कि एक दोहराने योग्य प्रारंभिक बिंदु खोजना और उससे निर्माण करना है।

गैर-सर्जिकल देखभाल में क्या शामिल होना चाहिए?

एक योजना में आमतौर पर उपयुक्त गति, शक्ति, गतिविधि की गति और जहाँ उपयुक्त हो वहाँ दवाएं शामिल होती हैं। हमारा व्यायाम मार्गदर्शिका बताता है कि बार-बार दर्द को बढ़ाने के बजाय गतिविधि को कैसे समायोजित करें।

जब वजन प्रबंधन प्रासंगिक हो, तो व्यावहारिक सहायता देखभाल का हिस्सा हो सकती है। इसे दर्द को खारिज करने या मूल्यांकन को रोकने का कारण नहीं बनना चाहिए। वॉकिंग एड्स और चयनित सहारे भी दैनिक कार्य में मदद कर सकते हैं।

यदि दवा अप्रभावी है या दुष्प्रभाव पैदा करती है, तो समीक्षा करें दवा के विकल्प और सीमाएं अपने चिकित्सक के साथ खुराक बढ़ाने के बजाय।

संयुक्त इंजेक्शन कब मदद कर सकता है?

अपेक्षित लाभ और जोखिमों पर चर्चा करने के बाद एक परिभाषित समस्या के लिए इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है। यह हर दर्दनाक घुटने के लिए उपयुक्त नहीं है, और एक्स-रे पर गठिया की उपस्थिति अपने आप में किसी उत्पाद को चुनने के लिए पर्याप्त नहीं है।

हमारा उपयोग करें स्टेरॉयड, हाइलूरोनिक एसिड और पीआरपी की तुलना प्रश्न तैयार करने के लिए। इन उपचारों के अलग-अलग प्रमाण हैं और इन्हें एक जोड़ को फिर से बनाने के समान तरीकों के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए।

जेनिकुलर नर्व ब्लॉक क्या है?

घुटने से चुनिंदा संवेदी नसें दर्द के संकेत ले जाती हैं। एक जेनिकुलर नर्व ब्लॉक इन नसों के पास स्थानीय एनेस्थेटिक रखता है। अस्थायी सुधार तंत्रिका-केंद्रित प्रक्रिया के मूल्यांकन में योगदान कर सकता है।

एक सहायक प्रतिक्रिया यह साबित नहीं करती कि गठिया गायब हो गया है या एब्लेशन से सफलता की गारंटी देता है। परिणाम का निदान, कार्य और अन्य नैदानिक ​​निष्कर्षों के साथ व्याख्या की जाती है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन क्या हासिल कर सकता है?

चुनिंदा लगातार ऑस्टियोआर्थराइटिक दर्द के लिए, knee joint cooled RFA लक्षित नसों से सिग्नलिंग को कम करने के लिए नियंत्रित रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग करता है।

इसका लक्ष्य दर्द से राहत और बेहतर कार्य है। यह गायब उपास्थि को बहाल नहीं कर सकता, एक बड़ी विकृति को ठीक नहीं कर सकता या एक स्नायुबंधन की मरम्मत नहीं कर सकता। लाभ और अवधि भिन्न होती है, और लक्षण वापस आ सकते हैं।

प्रक्रिया-संबंधी दर्द, रक्तस्राव, संक्रमण, संवेदी परिवर्तनों और सीमित लाभ की संभावना पर चर्चा करें। पूछें कि प्रतिक्रिया को कैसे मापा जाएगा और यदि राहत अपर्याप्त है तो अगला कदम क्या होगा।

क्या होगा यदि एक्स-रे में ग्रेड 3 या ग्रेड 4 गठिया बताया गया है?

एक्स-रे ग्रेड संरचनात्मक परिवर्तनों का वर्णन करता है; यह अपने आप में यह तय नहीं करता कि कब ऑपरेशन करना है। दर्द, गतिशीलता, विकृति, चिकित्सीय फिटनेस, पिछली देखभाल और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं सभी मायने रखती हैं।

कुछ लोग सर्जरी की तैयारी करते समय या सर्जरी अनुपयुक्त होने के कारण गैर-सर्जिकल लक्षण प्रबंधन चुनते हैं। अन्य प्रतिस्थापन मूल्यांकन से लाभान्वित होते हैं। सर्जरी से बचना स्वचालित रूप से उचित सर्जरी प्राप्त करने से बेहतर परिणाम नहीं है।

आपको सर्जिकल राय पर कब विचार करना चाहिए?

जब उपयुक्त गैर-सर्जिकल देखभाल के बावजूद दर्द और कार्य की हानि पर्याप्त बनी रहती है, या जब किसी चोट या संरचनात्मक समस्या को सर्जिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, तो एक आर्थोपेडिक राय पर विचार करें। प्रतिस्थापन पर चर्चा करने से पहले आपको हर उपलब्ध इंजेक्शन को आज़माने की आवश्यकता नहीं है।

पिछले घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द के कारणों जैसे संक्रमण या इम्प्लांट-संबंधित समस्याओं के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि दर्द प्रक्रिया पर विचार किया जाए। एक नए या बदलते लक्षण को केवल पुराने गठिया के वापस आने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

एक डायग्नोस्टिक जेनिकुलर नर्व ब्लॉक आपको क्या बताता है?

एक ब्लॉक घुटने के आसपास चुनिंदा संवेदी नसों के पास स्थानीय एनेस्थेटिक रखता है। यदि चिकित्सक रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार के लिए उपयुक्तता का आकलन करने के लिए इसका उपयोग करता है, तो आपको सहमत सुरक्षित गतिविधियों के दौरान दर्द रिकॉर्ड करने के लिए कहा जा सकता है, जबकि एनेस्थेटिक सक्रिय है। अस्थायी राहत का उपयोग करके ज़ोरदार गतिविधियों का परीक्षण करने के बजाय विशिष्ट निर्देशों का पालन करें।

एक उपयोगी डायरी आधारभूत कार्य, दर्द या कार्य में परिवर्तन और प्रभाव कब समाप्त हुआ, रिकॉर्ड करती है। एक ब्लॉक जोड़ का स्कैन नहीं है और यह साबित नहीं करता कि उपास्थि, स्नायुबंधन या एक मेनिस्कस सामान्य हैं। इसकी भूमिका एक संभावित दर्द-उपचार लक्ष्य के बारे में जानकारी प्रदान करना है।

प्रतिक्रिया का निदान और जांच के साथ व्याख्या की जाती है। अस्थायी सुधार बाद की प्रक्रिया से समान परिणाम की गारंटी नहीं देता है, और एक खराब प्रतिक्रिया को योजना के बारे में चर्चा को बढ़ावा देना चाहिए, न कि आगे बढ़ने के लिए दबाव डालना चाहिए।

रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार की सीमाएं और जोखिम क्या हैं?

NICE का ऑस्टियोआर्थराइटिक घुटने के दर्द के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी डीनर्वेशन पर मार्गदर्शन मानक नैदानिक ​​शासन, सहमति और ऑडिट व्यवस्था के साथ इसके उपयोग का समर्थन करता है। यह एक उपयुक्त रूप से चयनित प्रक्रिया के लिए मार्गदर्शन है, न कि इस बात का प्रमाण कि यह हर दर्दनाक घुटने के लिए उपयुक्त है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार का उद्देश्य चुनिंदा नसों से दर्द के संकेतों को कम करना है। यह एक विकृत जोड़ को फिर से संरेखित नहीं करता है, खोई हुई उपास्थि को बहाल नहीं करता है या एक विस्थापित खंड को हटाता नहीं है। लाभ और अवधि भिन्न होती है, और दर्द वापस आ सकता है। चिकित्सक को अपर्याप्त राहत की संभावना और प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए, जिसमें बेचैनी, बदली हुई सनसनी, रक्तस्राव, संक्रमण या आस-पास की संरचनाओं को चोट शामिल है।

पूछें कि प्रक्रिया से आपको अधिक आराम से क्या करने की उम्मीद है और उसके बाद क्या पुनर्वास होता है। यदि अस्थिरता या यांत्रिक प्रतिबंध बने रहने पर दर्द में सुधार होता है, तो उन समस्याओं पर अभी भी ध्यान देने की आवश्यकता है। कम दर्द स्कोर स्वचालित रूप से हर गतिविधि को सुरक्षित नहीं बनाता है।

रूढ़िवादी देखभाल जारी रखना कब अनावश्यक देरी बन जाता है?

NICE विचार करने की सलाह देता है जोड़-प्रतिस्थापन रेफरल जब ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करते हैं और उचित गैर-सर्जिकल प्रबंधन अप्रभावी या अनुपयुक्त होता है। निर्णय नैदानिक ​​है; केवल एक एक्स-रे ग्रेड आपकी नींद, चलने या अपनी देखभाल करने की क्षमता का वर्णन नहीं करता है।

आपको आर्थोपेडिक राय लेने से पहले हर इंजेक्शन खरीदने या हर विज्ञापित प्रक्रिया को आज़माने की आवश्यकता नहीं है। एक परामर्श संरचनात्मक समस्या, संभावित सर्जिकल लाभ और जोखिमों को स्पष्ट कर सकता है, भले ही गैर-सर्जिकल उपचार जारी रहे। सर्जरी के बारे में पूछने से आप इसे कराने के लिए प्रतिबद्ध नहीं होते हैं।

यदि आप ऑपरेशन को स्थगित करना पसंद करते हैं या आपका स्वास्थ्य सर्जरी को अधिक जटिल बनाता है, तो यथार्थवादी लक्षण-प्रबंधन लक्ष्यों और एक पुनर्मूल्यांकन योजना पर चर्चा करें। यदि आप लगातार अक्षम रहते हैं तो "कोई सर्जरी नहीं" को सफलता के माप के रूप में मानने से बचें। उपयोगी परिणाम एक ऐसी योजना है जो आपके स्वास्थ्य और आपके दैनिक जीवन दोनों के अनुकूल हो।

एक समीक्षा ढांचा जब कुछ भी मदद नहीं करता है

सबसे पहले, निदान की जांच करें: क्या लक्षण अभी भी मूल मूल्यांकन के अनुरूप हैं, या कोई नई सूजन, तंत्रिका-संबंधी दर्द या गति का नुकसान है? दूसरा, जांच करें कि वास्तव में क्या दिया गया था: क्या पुनर्वास अनुकूलित किया गया था, क्या दवा उपयुक्त थी, और क्या प्रक्रिया संदिग्ध स्रोत पर लक्षित थी? तीसरा, उपचार से पहले और बाद के कार्य की तुलना करें।

केवल रिपोर्टों के ढेर के बजाय एक छोटी उपचार समयरेखा लाएं। इसमें शामिल करें कि क्या मदद मिली, कितने समय तक, क्या दुष्प्रभाव हुए और कोई भी कार्यक्रम क्यों रुका। यह एक अप्रभावी हस्तक्षेप को दोहराने से रोक सकता है और दूसरी राय को अधिक उपयोगी बना सकता है।

अंत में, एक सहमत अगला कदम और एक समीक्षा बिंदु पूछें। वह पुनर्वास योजना को बदलना, एक नई विशेषता की जांच करना, एक लक्षित प्रक्रिया पर चर्चा करना या एक सर्जिकल राय प्राप्त करना हो सकता है। एक स्पष्ट निर्णय अनिश्चित काल तक एक ही संयोजन को आज़माते रहने के लिए कहे जाने से अधिक उपयोगी है।

अगला कदम चुनने से पहले पूछने योग्य प्रश्न

एक अच्छा निर्णय यथार्थवादी परिणामों की तुलना करता है, जिसमें एक अनुकूलित पुनर्वास योजना जारी रखने का विकल्प भी शामिल है। लिखें कि आप सबसे अधिक क्या हासिल करना चाहते हैं और एक अनुवर्ती बिंदु पर सहमत हों।

• यह उपचार किस निदान को लक्षित कर रहा है?
• मेरे लिए कितना कार्यात्मक सुधार यथार्थवादी है?
• जोखिम और विकल्प क्या हैं?
• लागत और अनुवर्ती में क्या शामिल है?
• क्या सर्जिकल राय में देरी का कोई नकारात्मक पहलू होगा?

सही मूल्यांकन प्राप्त करना

NCR में एक घुटने के दर्द विशेषज्ञ लगातार लक्षणों की समीक्षा करने और यह चर्चा करने में मदद कर सकते हैं कि क्या दर्द प्रक्रिया निदान के अनुकूल है।

व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए, अन्वेषण करें गुड़गांव में घुटने के दर्द का इलाज जैन पेन क्लिनिक में। डॉ. आशु कुमार जैन दर्द निवारक दवा पर ध्यान केंद्रित करते हैं; उपचार के विकल्प निदान और आपके लक्ष्यों पर निर्भर करते हैं।

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