घुटने के दर्द के बारे में सच्चाई: सर्जरी अक्सर पहला जवाब क्यों नहीं होती

घुटने के दर्द को समझना: हमेशा वैसा नहीं जैसा यह दिखता है

घुटने के जोड़ को कई संवेदी तंत्रिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है - मुख्य रूप से जेनिकुलर नसें, जो फीमोरल और कॉमन पेरोनियल नसों की शाखाएँ हैं। ये नसें जोड़ कैप्सूल, स्नायुबंधन और पेरिओस्टियम से दर्द संकेतों को प्रसारित करती हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस में, भले ही एक्स-रे पर उपास्थि का नुकसान दिखाई दे, दर्द की गंभीरता इमेजिंग पर देखी गई संरचनात्मक क्षति की डिग्री से विश्वसनीय रूप से संबंधित नहीं होती है।

यह एक मौलिक अंतर्दृष्टि है: समान एक्स-रे निष्कर्ष वाले दो रोगियों को पूरी तरह से अलग दर्द का अनुभव हो सकता है। इसका एक कारण यह है कि घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द काफी हद तक इन जेनिकुलर नसों के संवेदीकरण से प्रेरित होता है - जिसका अर्थ है कि जोड़ को बदलने के बजाय नसों को लक्षित करना, अंतर्निहित गठिया को बदले बिना भी नाटकीय राहत प्रदान कर सकता है।

घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए गैर-सर्जिकल टूलकिट

कूल्ड रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: घुटने के दर्द के लिए एक सफलता

Cooled RFA घुटने के दर्द के लिए पारंपरिक RFA पर एक महत्वपूर्ण प्रगति है। मानक RF probes सुई की नोक पर गर्मी का एक छोटा गोला उत्पन्न करती है। Cooled RFA RF current उत्पन्न करते समय probe की नोक के माध्यम से पानी प्रसारित करता है - यह शीतलन प्रभाव एक बड़ा ablation zone बनाता है, जो genicular nerves की जटिल घुमावदार शारीरिक रचना को अधिक प्रभावी ढंग से कवर करता है।

नैदानिक परीक्षण डेटा से पता चलता है कि घुटने का cooled RFA घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अधिकांश रोगियों में 6 से 24 महीने या उससे अधिक समय तक दर्द से राहत प्रदान करता है। महत्वपूर्ण रूप से, यह जोड़ की शारीरिक रचना को बदले बिना, बिना रिकवरी समय के, और सामान्य एनेस्थीसिया और बड़ी सर्जरी के जोखिमों के बिना इसे प्राप्त करता है।

"उन रोगियों के लिए जो सर्जरी के लिए चिकित्सकीय रूप से अनुपयुक्त हैं, या जो अभी तक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए तैयार नहीं हैं, cooled RFA पूरी तरह से समीकरण बदल देता है। यह एक अस्थायी समाधान नहीं है - यह एक ऐसी स्थिति के लिए एक वैध दीर्घकालिक उपचार है जिसे पहले केवल बढ़ती दर्द निवारक दवा या सर्जरी से प्रबंधित किया जाता था।"

जब घुटने का प्रतिस्थापन ही सही जवाब हो

यह स्पष्ट होना महत्वपूर्ण है: घुटने का प्रतिस्थापन उचित संकेतों के साथ एक अत्यधिक प्रभावी प्रक्रिया है। यह सही विकल्प है जब:

जो उचित नहीं है वह मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों के लिए घुटने के प्रतिस्थापन को पहले या शुरुआती दूसरे उपचार के रूप में पेश करना है जिन्होंने इंटरवेंशनल विकल्पों का उचित परीक्षण नहीं किया है।

• संरचनात्मक क्षति इतनी गंभीर है कि जोड़ की यांत्रिकी मौलिक रूप से समझौता कर चुकी है - महत्वपूर्ण varus या valgus deformity, सामान्य जोड़ स्थान के ढहने के साथ bone-on-bone
• कई गैर-सर्जिकल उपचारों को व्यवस्थित रूप से आज़माया गया है और वे विफल रहे हैं
• रोगी के कार्यात्मक लक्ष्य - उदाहरण के लिए, उच्च-प्रभाव वाली गतिविधियों पर लौटना - केवल दर्द प्रबंधन से प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं
• रोगी सर्जरी के लिए चिकित्सकीय रूप से फिट है और इसमें शामिल रिकवरी को समझता है

आगे का व्यावहारिक मार्ग

यदि आपको घुटने का दर्द है जो आपकी गतिविधियों को सीमित कर रहा है - दूरी चलने में कठिनाई, सीढ़ियों पर दर्द, रात का दर्द नींद में बाधा डालना - तो किसी भी सर्जिकल बातचीत से पहले एक इंटरवेंशनल दर्द विशेषज्ञ से परामर्श करना अगला उचित कदम है। उपलब्ध उपचार विकल्प अधिकांश रोगियों को बताए गए विकल्पों की तुलना में अधिक परिष्कृत और अधिक टिकाऊ हैं, और जोखिम-लाभ गणना अक्सर उन्हें पहले आज़माने के पक्ष में होती है।

कई मामलों में, intraarticular injections के एक लक्षित कार्यक्रम के बाद cooled RFA एक बार में दो या अधिक वर्षों के लिए सार्थक कार्यक्षमता और जीवन की गुणवत्ता को बहाल कर सकता है - जबकि भविष्य के सभी सर्जिकल विकल्पों को पूरी तरह से खुला रखता है।

गुरुग्राम में Jain Pain Clinic में Dr. Ashu Kumar Jain घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए genicular nerve blocks और cooled radiofrequency ablation करते हैं। यदि घुटने का दर्द आपके दैनिक जीवन को सीमित कर रहा है और आपको सर्जरी को एकमात्र विकल्प के रूप में पेश किया गया है, तो ऑपरेशन के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले एक विशेषज्ञ परामर्श लेना उचित है।